нмп, цистит

«Андрология и урология / Детский уролог»

Вопрос №84334 :: (02.01.2009 23:12) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Елена
Жен., 26 лет.
россия инза, ульяновская обл.
Добрый вечер. Дочери 5 лет. 15.07.08г. при утреннем мочеиспускании боли, кровь в моче. Сдали мочу на анализ - белок 0,772, лейкоциты до 50, эритроциты 40-45. Прокололи амикацин, затем монурал однократно. Через каждые 10 дней сдавали мочу - результат №. 26.09.08 анализ мочи - белок 1,25, 27.09.08г. температура 38.9. Лечение фурагин, цефотаксим 500*2р/д №8. УФМ от 14.10.08 - эф. объем мочевого пузыря 117мл, показатели потока для данного объема высокие, максимальный поток 24,6мл/с, тип мочеиспускания близок к стремительному. УЗИ: почки - стоя опущены с обеих сторон, верхний полюс достигает края XII ребра, контуры четкие ровные, р-ры - левая 83*37 12, правая 85*36 13. МП правильной овальной формы, стенка до 3мм, р-ры 82*74*106мм V=334,5куб.см, после мочеиспускания 27*33*27, V ост.мочи - 12,5. Назначено лечение: нейромультивит в течение 3 нед. и СМТ на МП №15. УФМ от 14.11.08г. - эф объем мочевого пузыря 122мл, показатели потока для данного объема на верхней границе нормы, макс поток 23,5мл/с, тип мочеиспускания близок к нормальному. Лечение - спазмекс 1/4*3р/д 1 мес. Добрый вечер. Дочери 5 лет. 15.07.08г. при утреннем мочеиспускании боли, кровь в моче. Сдали мочу на анализ - белок 0,772, лейкоциты до 50, эритроциты 40-45. прокололи амикацин, затем монурал однократно. через каждые 10 дней сдавали мочу - результат №. 26.09.08 анализ мочи - белок 1,25, на след день температура 38.9. лечение фурагин, цефотаксим 500*2р/д №8. УФМ от 14.10.08 - эф.объем мочевого пузыря 117мл, показатели потока для данного объема высокие, максимальный поток 24,6мл/с, тип мочеиспускания близок к стремительному. УЗИ: почки - стоя опущены с обеих сторон, верхний полюс достигает края XII ребра, контуры четкие ровные. р-ры - левая 83*37 12, правая 85*36 13. МП правильной овальной формы, стенка до 3мм, р-ры 82*74*106мм V=334,5куб.см, после микции 27*33*27, Vост.мочи - 12,5. Назначено лечение: нейромультивит 3 недели и СМТ на МП №15. УФМ от 14.11.08г. - эф объем мочевого пузыря 122мл, показатели потока для данного объема на верхней границе нормы, макс поток 23,5мл/с, тип мочеиспускания близок к нормальному. Лечение - спазмекс 1/4*3р/д 1 мес. УФМ от 19.12.08г. - эф объем мочевого пузыря 148мл, показатели потока для данного объема высокие, максимальный поток 26,5мл/с, тип мочеиспускания - близок к стремительному. В сентябре ребенок ходил в туалет 7-8 раз и практически всегда не добегала до туалета. сейчас 4-5 и в среднем раз в день не добегает (упускает немного в трусы и дописивает на унитаз). Сегодня 02.01.09 примерно в 20ч температура 38,6, моча мутная, жалобы на боли внизу живота. Доктор, который нас лечил, уволился и уехал. Сейчас праздники и я не знаю, где искать другого врача. Помогите. заранее благодарна.
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Здравствуйте, Елена!


Вероятно очередное обострение цистита, возможно и пиелонефрит.


Вам следут обратиться завтра в детскую поликлинику к дежурному педиатру, еще лучше госпитализировать ребенка в стационар, в крайнем случае вызвать скорую помощь.


Без предарительного осмотра и анализов Вашему ребенку никто не станет заочно назначать лечение.


С уважением, Константин В. Головченко.
Время создания: 02 Января 2009 23:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемая Елена! Не рискуйте здоровьем ребенка, вызовите бригаду "скорой помощи". Вы, как мама, несете ответственность за здоровье ребенка.


В Ульяновской области можете обратиться к Клочко Владимиру Валерьевичу, кандидату медицинских наук, доценту, врачу высшей категории, который работает по адресу Ульяновск, К.Либкнехта, 1, тел. 44-23-60, 44-36-38. Можете сослаться на меня лично и на мой сайт UROWEB.RU.


Не теряйте время! Удачи.
Время создания: 03 Января 2009 12:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Елена 06.01.2009 16:42
Спасибо за информаицю. В больницу обратились сразу же с утра. Город маленький и естественно что детского уролога просто нет. Сдали мочу - белок 0,402, лейкоциты 45-50. Сразу же прокапали натрий хлорид + анальгин + димедрол + папаверин, затем глюкозу с эуфиллином, затем цефтриаксон, лазикс. еще витамин А+С в капельках и свечи виферон. Температура у ребенка спала после капельницы до 37.2, на утро 36.6. Ту же систему повторили еще 2 дня, и оставили цефтриактон до 5 раз. Сегодня 4 день лечения. Девочку ничего не беспокоит. но ведь мы же не убрали главную причину заболевания. через месяц - полтора цистит вернется, как ее ни береги. Хотелось бы слышать мнение урологов, нефрологов о причине заболевания. Может нужно еще какое-то обследование пройти. Куда еще копнуть?
   
Уважаемая Елена! Действительно, надо искать причину. Для этого надо пройти обследование: ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (повторно), экскреторная урография, обзорная и микционная цистография, урофлоуметрия (повторно) и комплексное уродинамическое исследование (по показаниям), калибровка уретры; также исключить очаги хронической инфекции - кариес, гайморит и т. п. Дальнейшие действия исходя из результатов обследования.