Объясните, пожалуйста, что со мной, и что дальше делать
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №574402 :: (18.04.2012 23:27) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Елена
Жен., 43 лет. Дзержинск |
Здравствуйте! С июля 2011 года началось постоянное ощущение покачивания, головокружения. В августе пошло онемение в ногах, ощущение ватных ног. Оно усиливалось в душных помещениях (магазинах, чужих квартирах, автобусах). С сентября усилились головокружение, вплоть до переворота картинки в глазах, и мигрени (невыносимая боль внутри глаза и вокруг него, в области лба, мигрени вообще начались с 25 лет,). Чувствую себя лучше на воздухе, зимой сидели с открытыми форточками и балконом. По утрам мучает сильная пульсация (пульс около 90), неустойчивость в ногах, будто земля уходит из-под ног, качается. Так же не могу стоять ровно, легче при раскачивании, сидеть тоже тяжело. Сильное сдавливание головы (особенно при пасмурной погоде). Присутствует дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска в шейном отделе позвоночника в 5-6 сегменте глубиной 0.5см, шириной основания 1.2, деформирующая передне-левые отделы дурального мешка. Лежала в местной больнице, прокололи только 5 капельниц кавинтона (врач приходил чуть ли не раз в неделю). Месяц назад выписали октовегин и мексидол (толку не было никакого), посоветовали привыкать жить так дальше. Ухудшение продолжается, даже до полной потери координации, перед глазами все плывет. Сделали МРТ головного мозга и артерий. Объясните, пожалуйста, заключение томографии, и что вообще со мной происходит? ________________________________________________________________ На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. В белом веществе лобных долей определяются единичные мелкие очаги демиелинизации без признаков перифокального отека. Боковые и III-й желудочки мозга не расширены, асимметричны (D<S). IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга. Миндалины мозжечка расположены обычно. *** На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. Диаметр правой задней соеднительной артерии превышает диаметр проксимального отдела правой задней мозговой артерии. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. MP картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, неполная задняя трифуркация ВСА. Вариант развития Виллизиева круга. |
   |
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Ваше нынешнее состояние называется - "радиологически изолированный синдром", или говоря простыми словами, это бессимптомный склероз. Находки на МРТ, или проблемы мотонейрона, которые выявляются в ходе ЭНМГ, заставляют предполагать рассеянный склероз у тех пациентов, которые не имеют ни выраженных симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Но паниковать не стоит, поскольку на самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов! Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром, требует периодического и динамического наблюдения у невролога (через контрольное МРТ). На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание. Диагностика РС осуществляется строго в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеет вовсе не МРТ, а только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие: - индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%), - олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%), - содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%), - индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%). Время создания: 23 Апреля 2019 14:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала