Острый бронхит и кальцинаты на рентгене

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №966688 :: (30.03.2017 15:49) :: Ответов: 4; Комментариев: 12
Юлия
Жен., 38 лет.
москва
Добрый день!

Сегодня обратилась к терапевту в связи с сухим ночным кашлем, севшим голосом и болью в горле. Меня направили на снимок. Описание снимка: «Во 2 сегменте справа определяется участок ограниченного фиброза с единичными кальцинатами. Корни структурны. Синусы свободны. Диафрагма симметричная. Сердце и аорта срединно расположены, обычных размеров.»
Врач сказал, что был перенесен туберкулез и волноваться не о чем. Сейчас диагностировал острый бронхит, острый назофарингит и острый ларингит. Назачил: Хайлефлокс 500 мг неделю, Эрдомед 300 мг 5 дней и Коделак до 3 раз в день при приступе кашля.
В связи с этим у меня вопросы:
1. Нужно ли что-то делать с кальцинатами (сдать диаскин тест, идти в ПТД , сдавать анализы родственникам)
2. Можно ли одновременно принимать Коделак и Эрдомед, ведь они разные по действию. Врач сказал, что можно, а я сомневаюсь.
3. в 2013 году у меня была пневмония, к сожалению, не помню в какой доле. Возможно ли, что тогда был перенесен туберкулез? И имеет ли значение, что тогда был назначен тот же антибиотик?

Спасибо!

http://s019.radikal.ru/i630/1703/db/88318ed3c419.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1703/c2/dce8a4784f40.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер, Юлия!

1. Острый бронхит – форма ОРВИ. Моя статья об остром бронхите здесь – http://riltsov.kh.ua/acute_bronchitis/

2. Никаких критериев бактериальной инфекции в тексте Вашем нет. Но очно назначенный антибиотик заочно не отменяется!

3. Коделак или Эрдомед! Что-то одно! При сухом кашле КОДЕЛАК!

4. Никаких кальцинатов на снимке нет. Подозрение на кальцинаты симулировано нормальными сосудами. Ну, в правом корне можно усмотреть более убедительное подозрение на кальцинат. Но и оно явно симулировано! Фиброза тоже не вижу.

5. При ТАКОМ описании правильно взять ЭТОТ цифровой снимок и сличить его с прежними! Показаний к посещению ПТД в ЭТОЙ картинке НЕТ!

Какие вопросы не осветил сполна? Спрашивайте!
Время создания: 30 Марта 2017 19:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. аналогично - на снимке кальцинатов не наблюдаю, поэтому про туберкулез можно забыть. Если сильно волнуетесь - сделайте Диаскинтест. Судя по описанию, действительно больше всего похоже на банальное ОРВИ с назофарингитом и ларингитом (практически всегда вирусная природа). С антибиотиком поэтому нужно обсудить вопрос с врачом. Принимать либо Коделак либо Эрдомед, действие разное.
Время создания: 31 Марта 2017 18:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Принимайте Коделак. Признаком туберкулеза нет. Бактериальной инфекции у вас нет. Лечите ОРВИ
Время создания: 01 Апреля 2017 19:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  это орви.
Время создания: 09 Апреля 2017 08:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Юлия 30.03.2017 21:02
Спасибо большое за быстрый ответ.
Завтра найду старый снимок и выложу. Пока с антибиотиком подожду, так как температуры нет, в целом состояние нормальное, только ночной кашель сухой и боль в горле.
Как вы считаете, можно ли Коделак заменить Стоптуссином? (так как сегодня не смогла купить)
   
Доброе утро, Юлия!

Да, Стоптуссин можно. Жду снимок. И общий анализ крови сдавайте!
   
Юлия 31.03.2017 12:43
Добрый день!

Выкладываю снимки от 2013 года, которые были сделаны в период пневмонии.
Кровь сдала, как будет готова - выложу результаты.
http://s45.radikal.ru/i110/1703/31/079e06f705ef.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1703/f0/c23b199584e4.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1703/67/eb31d047ca1a.jpg
   
Добрый вечер, Юлия! Теперь чётко видно, что кальцинатов нет и не было. Никакого фиброза во втором сегменте нет и не было. Чисто! НОРМА!

Что сейчас беспокоит?
   
Юлия 31.03.2017 20:46
Александр Юрьевич, а не могли эти кальцинаты и фиброз образоваться после болезни 4 года назад (так думает рентгенолог)? Контрольный снимок после лечения я не делала.

Сейчас основные жалобы - жжение в горле и сухость во рту, особенно ночью (но не жажда), сухой кашель (правда, днем реже стал, да и ночью полегче). Ну и голос устает быстро.
От горла принимаю Граммидин с анестетиком и Мирамистин.
   
Кальцинатов нет. Фиброз в упор не вижу! Точнее ЭТО покажет КТ. Но НЕТ показаний к КТ в тексте Вашем.

Думаю, это банальный острый бронхит и он проходит.
   
Юлия 31.03.2017 20:57
Спасибо вам большое!!!!
   
Пожалуйста!
   
Юлия 31.03.2017 22:27
Пришел анализ крови. Получается антибиотик не нужен?

http://s03.radikal.ru/i176/1703/ee/4a1ebf006009.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1703/ab/42761bf4bdb4.jpg
   
Доброе утро, Юлия!

В анализе:



С чем Вас и поздравляю!



А теперь формулирую обтекаемо:

В представленных данных отсутствуют показания к лечению антибиотиком!
   
Юлия 01.04.2017 08:36
Спасибо, Александр Юрьевич, за помощь!