Пищевод Баррета

Добрый день. Меня зовут Сергей. Возраст 57 лет. Веду здоровый образ жизни . Не курю . Алкоголь не употребляю.,
В октябре 2012 г при прохождении ФГДС, биопсия ,сдачи анализов на биохимию и посещения Гастроэнтеролога. был поставлен Диагноз :
ГЭРБ, осложненное течение(Пищевод Баретта: желудочная метаплазия ???), хронический поверхностный гастрит. Синдром Жильбера. Хронический вирусный гепатит В, фаза консолидации, клинико-биохимическая активность .(диагноз хрон.гепаптит В ставился на основании обнаружения антител . В дальнейшем Анализ на ПЦР на гепатит В сдавал несколько раз . Отрицательно )
Рекомендовано лечение:
-париет 20 мг 2 р.в день за 30 минут до еды.
- ганатон 50 мг. 3 р в день за 30 минут до еды.
- креон 10 000 ед 4 р в день перед едой.
После проведенного лечения чрез месяц в ноябре было проведено повторное ФГДС состояние улучшилось. В биопатах была обнаружена желудочная метаплазия , но Пищевод Баррета не подтвердили.
В течении 2012-2020 г. Ежегодно проходил регулярные обследования ФГДС. Результат оставался стабильным Диагноз Пищевод Баррета ???(желудочная метаплазия).
Лечение проводилось курсами Нексиум, Нольпаза 20 млг 1 раз в сутки в зависимости от самочувствия в период обострения (изхога ,отрыжка).
В феврале 2020 г. Прошел очередное ФГДС и взятие биопсии. В биопатах обнаружена клетки кишечного эпителия . Пищевод Баррета (смешанная желудочно –кишечная метаплазия )
Из сопутствующих заболеваний . Б-нь Жильбера , повышенный холестерин. Аденома 1 ой степени.

Хотелось бы понять дальнейшую тактику моего поведения и лечения. Мнения врачей разные.
Одни говорят данная форма Пищевод Баррета (смешанная желудочно –кишечная метаплазия) неизбежно приведет в раку. Поэтому необходима операция по удалению грыжы, а в последующем выбирать оперативное лечение Баррета + консервативное.
Другие врачи рекомендуют продолжать консервативное лечение и наблюдаться . И только случае перерождения метаплазии в дисплазию проводить оперативное лечения , потому что велика вероятность побочки и не высокая эффективность операции.
Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому вопросу необходимости проведения операции и корректировки проводимого консервативного лечения.
На сегодняшний день принимаю около месяца.
1. Дексилант 20 млг- 1 табл вечером после еды 1 раз в день
2. Гевискон -1 табл 2-3 раза через пол часа после еды.и 1 табл на ночь
3. Альфазокс -3 раза в день через час после еды и 1 на ночь
4. Ганатон 3 р день за пол часа до еды


https://d.radikal.ru/d20/20ihlozoma08/d1/31e72ee0cecc.jpg
https://a.radikal.ru/a26/2008/4c/492cda7aa136.jpg

https://c.radikal.ru/c16/2008/a8/36f79b6f3d36.jpg

https://b.radikal.ru/b31/2008/22/cc98e0b09dd8.jpg

https://b.radikal.ru/b36/2008/b1/76bfd13597dd.jpg
https://b.radikal.ru/b10/2008/b2/38fb93cb9bcf.jpg

https://d.radikal.ru/d12/2008/94/70421d8e3960.jpg

https://a.radikal.ru/a18/2008/af/f7d13d96e29a.jpg