Лилия
Жен., 38 лет. Россия Волжск |
Здравствуйте, мне 38 лет, беременна 3м ребенком, 2предыдущих здоровы. Прошла 2 скрининг (без УЗИ) , результаты плохие ХГЧ -1,44мом (52 Ед/мл) АФП 0,49мом (19, норма 15-60 Ед/мл) риск развития ДЗНТ и риск задержки развития плода ниже популяционного. Поставили риск 1-31, возрастной риск 1-144. Во время сдачи анализа болела ОРВИ, также имею заболевание с/с системы,гипертония 2степ. И избыточный вес(имт31).Возможно ли ,что все это повлияло на результат? В роду нет никаких отклонений. УЗИ 12 нед не выявило патологий (ТВП 1,3мм, н.кость 2,1мм), все органы в норме,все на месте. Кровь- ХГЧ 31,33(0,77мом)-норма 10,9-320,0. РАРР 1,45(0,37мом) норма 0,27-16,8. Врач сказал,что все в порядке и эти скрининги по крови часто неверны. Чему все таки верить? Результатам анализа крови или УЗИ? спасибо. |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Я занимаюсь наследственной патологией органа зрения. Вы можете обратиться к другим специалистам нашего Института.Принципы оценки состояния плода припроведении скрининга.Скрининг беременных проводится с использованием двухметодик:изучениеконцентрации сывороточных маркеровультразвуковоеисследование плода.На основании полученных данных рассчитывается вероятностьрождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и
пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации
биохимических маркеров характерно для хромосомнойпатологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.Оценка биохимических маркеровпроводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений
этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовуюпринадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки
результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода,
которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и
квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые
проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации
врача и качества аппаратуры.При расчете риска только сиспользованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между
показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а
так же АФП и ХГЧ во втором триместре(оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов
малоинформативно.Повышение и снижение уровня этихпоказателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными
нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные
инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультированиепо данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов,
возникающих у женщины при проведении скрининга.Врожденные пороки развития глаз врезультате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании
диагностируются крайне редко.На развитие плода в большейстепени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие
внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические
исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному
риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1% Риск возникновенияпатологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочныхзаключений значительно возрастает..
Время создания: 03 Марта 2016 12:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|