Подозрение на нейросифилис, но кровь отрицательна

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №999936 :: (03.01.2018 13:13) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Polina
Жен., 39 лет.
rov
Здравствуйте! У меня подозревают нейроинфекцию.
В 18 лет был единичный половой контакт с мужчиной, у которого позже выявили сифилис. Прошла тогда обследование крови - рез-ты отрицательные. Тогда же появилась субфебрильная т-ра.
Через 5 лет при сдаче донорской крови в моей определили наличие сифилиса, я перездавала еще раз - опять отрицательно. В тот же период были высыпания на теле в виде розовых плоских пятнышек 0,5 см. - лечили как розеолу. Последние 10 лет постоянные боли в теле, Иногда случаются приступы резкой слабости в теле, головокружения, сильные головные боли. Щитовидка в порядке.
В последний год приступы очень серьезные - с конвульсивными сокращениями, кратковременным парезом руки или шеи, повышением АД, сильной тахикардией. Есть стреляющие боли в разных частях тела, добавилось сильное покалывае в пальцах рук и ног.
Лежала в неврологии - обнаружили радикулоневропатию и демиелинизацию в конечностях. Пальценосовую пробу выполняю не всегда, в позе ромберга неустойчива, сухожильные рефлексы повышены. Есть небольшие очаги в головном мозге по мрт, сосудистого генеза. Три невропатолога сделали вывод: похоже на нейроинфекцию, но токсоплазмоз, цитомегаловирус, епштейн-бар, лайма, герпес исключили, т.к в одних есть IMG, и после антивирусного лечения титры не изменились, а другие вообще не выявлены.
Прошла полное обследование крови на сифилис - 6 анализов (Рибт Риф, RW и др) все негативны.
Вопрос - возможно ли что в крови все показатели отрицательны, но например в ликворе возбудитель присутствует? Этот вопрос возник учитывая то странное совпадение - когда в мой крови обнаружили сифилис, но потом не подтвердилось.
Помогите пожалуйста, уже 20 лет обследуюсь, ищу причину своего состояния, уже руки опускаются, с каждым годом все хуже, а причины не могут найти.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Диагностика нейросифилиса требует наличия следующих трех критериев:
1 - положительных нетрепонемных и/или трепонемных реакций при исследовании сыворотки крови;
2 - неврологических синдромов, характерных для нейросифилиса;
3 - изменений цереброспинальной жидкости (положительная реакция Вассермана, воспалительные изменения ликвора с цитозом свыше 5 кл/мм3 и содержанием белка свыше 0,46 г/л, положительная РИФ).
Время создания: 03 Января 2018 17:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! МРТ головного и спинного мозга - выполнялось?
Время создания: 03 Января 2018 18:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Polina 03.01.2018 18:31
Спасибо за ответы! Олег Иванович, тоесть если я верно понимаю, так как у меня 1-й из 3-х критериев отрицательный, то это автоматически исключает диагноз нейросифилиса и проведение пункции ликвора не требуется?

Андрей Аркадьевич, проводилось мрт головного мозга, по словам невролога, очень тонкие сосуды, и есть очаги - скорее всего сосудистого генеза.
Результат мрт: Ячейки измененного МР-сигнала белого вещества лобных участков обоих гемисфер большого мозга сосудистого происхождения или как следствие перенесенной нейроинфекции.
Еще по неврологии - у меня была ЧМТ 16 лет назад, также есть небольшой птоз лет с 8-ми. Тогда же начались эти приступы слабости, но в легкой форме.
   
Совершенно верно, Полина!
   
А спинной мозг?
   
Polina 04.01.2018 00:30
Олег Иванович, спасибо, просто очень станное совпадение с обнаруженным ранее в моей крови сифилисом. Прозвучит как нонсенс, но я даже расстроилась, что это не нейросифилис - ведь я бы знала с чем бороться. А тут опять после 20 лет поиска -
неведомый враг. Если есть предположения, в каком направлении двигаться дальше, буду очень благодарна.

Забыла добавить - есть подергивания мышц, и пирамидные изменения.

Андрей Аркадьевич, спинной мрт не делали, невропатолог назналила еще раз Мрт головного - но уже с контрастом. Об мрт спинного пока речь не шла - по результату електромиографии невролог сказала, что изменения центрального характера, идут от головного мозга.
   
Рекомендую выполнить МРТ и спинного мозга.
   
Polina 06.01.2018 00:57
Андрей Аркадьевич, спасибо, прислушаюсь к Вашему совету!
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!