Помогите определится что делать?
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №694959 :: (09.05.2013 23:55) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Руслан
Муж., 26 лет. Сочи |
Здравствуйте! Болею с 2007 года. Болезнь развилась остро после эмоционального и физического перевозбуждения так скажем. Возникла слабость, боль, жжение и легкий зуд внутри мышц нижних конечностей и паха. В 2009 поставлен диагноз миелопатия грудного уровня, нижний рефлекторный парапарез с парестезиями. Status neurologicus: в сознании, высшие мозговые функции сохранены, менингиальные знаки отрицательны, зрачки симметричные, 4мм, фотореакции сохранены. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Болезненности в точках тройничного нерва нет. Лицо симметрично, слух не нарушен, небная занавеска подвижна,глоточный рефлекс сохранен, язык по средней линии, походка обычная, встает с кровати без особых затруднений. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в ногах, больше слева. Сила в конечностях - 5 балов. Глубокие рефлексы с рук оживленны, с ног высокие, с расширением зоны вызывания, S>D, клоноиды стоп. Патологические кистевые (Жуковского, Россолимо, Якобсона-Ласка) и стопные(Жуковского-Корнилова, Россолимо-Вендеровича) рефлексы с двух сторон, более активно выявляются слева. Координаторные пробы руками выполняетс интенцией. В пробе Ромберга устойчив. Тандемная ходьба не затруднена. Чувствительных нарушений не выявлено. Растройство функции тазовых органов отрицает. В октябре 2012 началось ухудшение. Сначала возникли поддергивания мышц плеча и возле локтя, через пару дней возникли кратковременные острые боли в шею и плечи, жжение в руках, слабость мышц рук, пульсация в ногах и левой руке, поддергивания мышц шеи, живота, ног, жжение стоп, внутримышечный зуд верхних и нижних конечностей усиливающийся при холоде, стало тяжелее ставать с кровати, боли в спине в грудном отделе и шейном, в пояснице редко прострел слева в районе почки и ноющая боль в том же месте, ощущение то ли позвоночник болит, то ли что то внутри. Ранее данных симптомов не было. Была проведена комбинированная ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Заключение: В исследуемых мышцах признаки неврального поражения без активности процесса. Признаки поражения срединных и большеберцовых нервов по демиелинизирующему типу. Направился в краевой центр, в госпитализации было отказано, провели повторно ЭНМГ ничего не обнаружили - норма, мрт грудного отдела все те же грыжи с компрессией. Отправили домой с диагнозом грудная миелопатия, прописав вазоактивную, антиоксидантную, нейрометаболическую и транквилизаторы. Сделал мрт шеи - остеохондроз, мрт мозга - незначительное расширение боковых желудочков, признаки заместительной гидроцефалии. В конце апреля 2013 пошел к другому неврологу: Жалобы: ноющие боли в надплечьях, плечах, поддергивание мышц плечевого пояса, скованность шеи, жжения в руках. На МРТ незначительная ассиметрия боковых желудочков d>s(ранее не было). Неврологический статус: ЧМН б/о. Мышечный тонус немного повышен слева по экстрапирамидному типу. Мышечная сила на 4 бала и выраженный тремор рук при пробе. СХР высокие с рук и ног d<s, патологические кистевые с обеих сторон +. В позе Ромберга устойчив, покачивание влево. При координаторных пробах руками интенционный тремор, хуже слева. Ограничение поворота шеи влево и вправо. Ограниченны наклоны вперед. Диагноз: дегенеративное заболевание нервной системы? Если у кого есть какие мысли по поводу дальнейшей тактики прошу высказать мнение. Данные двух ЭНМГ-обследований и заключение мрт грудного отдела лежат тут http://files.mail.ru/2D13EFD31C774E5D9751E0CDF427EEDD |
 |
   |
невролог-мануальный терапевт
Руслан, с праздником Победы Вас!
Если бы у меня был пациент с такими симптомами и результатами обследований, я бы направил его сначала к психотерапевту (болезнь началась после сильного потрясения, такие ситуации не лечит невролог). Поскольку со временем появились органические изменения в нервной системе и позвоночнике, стоило бы добавить в схему лечения курсовое лечение у грамотного остеопата/мануального терапевта, обязательно иглоукалывание, ЛФК для шейного и грудного отделов позвоночника и массаж. Вы можете обратиться для консультации и лечения к специалистам нашего Центра. С уважением, Юрий Валентинович Врач-невролог, гомеопат и мануальный терапевт г.Москва тел. для записи (495) 964-81-93 и 8-916-219-79-19 www.tradit.ru Время создания: 10 Мая 2013 12:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Если отвечать на поставленные вами вопросы по существу, то "невроз" (невротическое, или пограничное по своей сути расстройство), которое вы собственно говоря, и описываете в своем письме, это психосоматическое заболевание, которое возникает в результате влияния каких-либо психотравмирующих факторов или стрессовых ситуаций. Это расстройство безусловно, значительно ухудшает качество вашей жизни. И наверняка временами, вы теряете контроль не только над своими мыслями и эмоциями, но в некоторых случаях - даже над движениями и действиями, и скорее всего, прекрасно осознаете болезненность своего состояния?! У людей, которые страдают от этого состояния и не знают, как лечить невроз, тревожность и беспокойство вызывают не только симптомы болезни, но и ощущение своего бессилия перед заболеванием, страх потери контроля над своей жизнью, понимание ненормальности своего психического состояния. Но несмотря на то, что это расстройство могут сопровождать весьма неприятные симптомы, в том числе и психосоматические, невроз можно победить и вылечить. Грамотно подобранная и комплексная терапия, не только поможет устранить уже существующие болезненные проявления, но и предупредить развитие рецидивов в будущем. Выход из невроза и его преодоление - это всего лишь часть терапии. Для окончательного же излечения, необходимо устранить основную причину развития заболевания. И на этом этапе, у многих пациентов возникает вопрос: если болезнь возникла в результате психотравмы, к примеру, стала следствием личной трагедии, то причина со временем сама собой перестает быть актуальной? А на самом деле, травмирующая ситуация - послужила лишь толчком к развитию заболевания. Основная проблема заключается в самом человеке, в его личном отношении к ситуации. Поэтому ответом на вопрос "как лечить невроз или как избавиться от него навсегда?", является - коррекция отношения человека к психотравмирующим ситуациям. Никто из нас ведь не застрахован от потерь и жизненных неудач, но кому-то они помогают стать сильнее, а кто-то потом годами не может оправиться и побороть невроз. Вот почему, вашим союзником и помощником в этой ситуации, должен стать толковый врач-психотерапевт. Главная цель психотерапевта - помочь человеку стать сильнее обстоятельств, научиться контролировать свои эмоции в любых ситуациях, уметь действовать конструктивно, мыслить позитивно, понимать и себя самого, и окружающих. И лишь при выполнении этой задачи, можно говорить о том - что невроз вылечен (мне нравится термин - преодолен). Можно обратиться и в специализированный психотерапевтический центр, или к частнопрактикующему врачу, или поработать дистанционно, в формате теле-консультирования, главное условие - чтобы специалист обладал достаточным практическим опытом, и мог подобрать для вас индивидуальные методики, которые помогут именно вам успешно бороться с неврозом и быстро выйти из этого состояния. Поэтому не стоит тянуть с обращением за профессиональной помощью. Чем раньше вы примете меры по борьбе с неврозом, тем быстрее стабилизируется ваше состояние, и тем быстрее вы начнете жить полноценной счастливой жизнью. Удачи, и доброго Вам здоровья! Время создания: 22 Мая 2017 17:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала