Помогите пожалуйста

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №745211 :: (24.11.2013 09:03) :: Ответов: 2; Комментариев: 12

Николай
Муж., 32 лет.
Россия Екатеринбург

На фоне диагноза гемморой 2 степени и анальная трещина, выполнили операцию по иссечению трещины и легированию узлов в ОКБ 1. На 4 день после операции появишись осложнения ввиде парапрктита на 9 часов. Выполнили надрез и дренаж, через сутки вскрылось второе отверстие через 1 см от щренажного надреза с выделением гноя. Между ранками образовалось «крыша». После двухнедельной санации канал зарос без операции. Все время лечения на ночь облепиховые свечи, салкосериловая мазь, солевой раствор и ванночки. Прошло около 2 мес при дификации кровит капельками. Впечатление, что ранка изнутри, возможно не заживает трежина и на тампоне выделения фибрила - не гноя. Гпорожнения строго утром, при этом не тужусь. Кровоточить особенно стало после приема свечей Ультрапрокт по назначению врача. Месяц после операции принимал Дюфалак, последние 1, 5 недели препарат не принимаю. Соблюдаю строгую диету, только оващи на пару с курицей, жидкие супы и каши. Беспокоит выделение крови каплями при дификации. Стоит ли продолжать принимать Ультропракт. Сохраняются неконтролируемые спазмы сфинкстера, несмотря на назначение и прием ношпы по назачению врача. Подскажите встречались ли такие случаи в вашей практике, нормальное ли течение заживления? Как остановить кровотечение при дификации и спазы сфинкстера?

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Попробуйте свечи с гемостатическим эффектом: - свечи «Натальсид» (Гемостатическое, противовоспалительное и репаративное средство

Время создания: 24 Ноября 2013 13:53 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

1. прежде всего следует смотреть анальный канал+ УЗИ анального канала линейным датчиком
2. ежедневно принимать Форлакс 10 грамм на ночь
3. свечи Ультрапрокт следует использовать не более 10 дней
4.для снятия спазма используется либо 0,3% Нитроглицериновая мазь или 0,2% Нифедипиновая
Проблеме вероятно связана с сохраняющимся криптитом (это является причиной парапрктита).

Время создания: 24 Ноября 2013 20:36 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Николай 27.12.2013 08:29

Подскажите пожалуйста, после операции по иссечению анальной трещины прошло чуть более 2,5 месяцев. При дефекации на кале в конце кровит. Подмываюсь то же с остатками крови. Раньше при перевязках, при смене повязки, было видно выделение фибрила. Сейчас его нет, но при дефекации жжение и кровит. По рекомендации Евгения Алексеевича принимаю Форлакс утром натощак. Кал мягкий очень помогает. На ночь делаю свечи Натальсид и уже две недели приготовленную для меня мазь на основе Тизоля Лидокаина Актовегина и Нифедипина. Пью курсом Детралекс по две таблетки в день. Беспокоит кровление при дефекации. Хотел бы спросить адекватно ли лечение и так ли заживление происходит? Заказал Нифедипин гель, жду. Спасибо заранее.

Евгений Алексеевич Загрядский 27.12.2013 10:30

Вы к оперирующему хирургу обращались?

Николай 27.12.2013 12:58

Да. Ответ: и такое бывает. Ну, теперь как уж заживет. Свечи с облепихой на ночь. Ультропракт она мне прописала, когда кровь после дификации просто текла. Евгений Алексеевич, сложилось впечатление недоверия к своему хирургу.

Николай 27.12.2013 13:03

Осмотр анального канала плюс узи скозала преждевременно до заживления. Со слов хирурга не стоит травмировать дополнительно пока.

Евгений Алексеевич Загрядский 28.12.2013 10:34

Принимайте Форлакс+ нифедипиновая мазь(гель) после стула) 4-6 недель

Николай 28.12.2013 13:36

Евгений Алексеевич, спасибо Вам большое. Удивляет и радует Ваше не к чему не обязывающее и ничего не требующее, по сути, взамен, желание помочь страдающим. Ваша помощь очень ценна для нас. А рекомендации безценны. Вам здоровья, неиссякаемой энергии и добра!

Евгений Алексеевич Загрядский 28.12.2013 20:41

На здоровье

Николай 30.12.2013 18:19

Евгений Алексеевич, был на осмотре у хирурга. Диагноз: «рубцовая деформация анального канала». Рекомендовано: куриозин гель после дификации, преднизалоновая мазь на ночь, ношпа 3 раза в день лечение на 3 недели. Подскажите пожалуйста, адекватно ли лечение. Нифедипин гель еще не пришел и можно ли его использовать совместно с рекомендациями или до (после)? Спасибо заранее.

Евгений Алексеевич Загрядский 30.12.2013 19:09

1.Форлакс 4-6 месяцев_
2.куриозин гель
3. ждите Нифединновый гель
4. свечи Антик Н на ночь
Ношпа на мышцы сфинктера не действует

Николай 31.12.2013 05:33

Евгений Алексеевич, перечитал про рекомендуемые Вами свечи Антик Н, нашел только с назуанием Анти К. Это они и есть? Подскажите пожалуйста что делать с рекомендацией по поводу преднизалоновой мази. Хинург объяснил мне, что это для размягчения рубцов и против сужения анального канала на основе гармонов. Спасибо заранее.

Евгений Алексеевич Загрядский 31.12.2013 10:04

Гормональные мази и свечи имеют ограниченный срок применения не более 10 дней.
Рубец будет размягчаться(созревать) вследствие определенных условиях:
1. не будет растягиваться плотными каловыми массами
2.спазм внутреннего сфинктера бедет снят.
поэтому период гормональной терапии вы прошли, далее следует продолжить прием Форлакса+ снять спазм+ применение природных антисептиков для защиты слизистой.

Евгений Алексеевич Загрядский 31.12.2013 10:05

Полная версия страницы »»»