постоянные боли в затылочной части головы

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №683153 :: (01.04.2013 23:00) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 22 лет.
Россия Казань
Здравствуйте! Мне 22. При родах получила травму шеи, в детстве были сильные боли в ногах, от боли иногда даже поднималась t,до 5 лет меня чаще возили на коляске.Потом прошло,но начались небольшие боли в спине.в шейном отеле: 1)данные рентгена 2009: выпрямлен физиологический лордоз.Снижена высота дисков на уровне С4-С5-С6 с уплощением замыкательных пластин с небольшим на этом уровне унковертебральным артрозом. Остеохондроз с4-с6.2) Заключение МРТ 2013 шейного отдела и краниовертебр.перехода:левосторонний шейно-грудной сколиоз, нарушение статики, начальных дегенеративных изменений шейного отдела.С поясничным отделом картина менее ясная. Один мануальный терапевт при осмотре сказал,что у меня, скорее всего, межпозв.грыжа, я сделала МРТ поясничного отдела в 2008 году. Грыжу не обнаружили, но заключение такое: дегенеративно-дистрофические изменения ПОП с наличием протрузии L5-S1 диска с деформацией позвоночного канала (4 мм). Несколько раз делала мануальную терапию. В последний раз была у очень известного профессора, он мне сказал, что протрузии у меня нет, на МРТ было затемнение и они расшифровали это как протрузию. Дело в том, что болит-то у меня не столько спина,сколько голова. Точнее самый верхний отдел позвоночника, шея и весь затылок, отдает в виски.Скорее, больше болит затылок, чем шея. Я чувствую, как будто у меня там что-то пережато в шее и это не дает поступать крови в мозг. Но мануальная терапия облегчения не приносит. Затылок болит 24 часа в сутки. Также у меня с подросткового периода хроническая усталость, вялость. Занимаюсь плаванием, катаюсь на лыжах,бегаю, но это все равно не помогает. Обычно я хочу спать уже в 7-8 вечера. В этом году я заканчиваю учебу и не знаю, смогу ли я работать с таким состоянием. Пью фенотропил - не помогает. И голова всегда болит, даже утром. А может, у меня проблемы в голове? делала транскраниальную допплерографию сосудов. Заключение 2009 года: повышение тонуса артериол левого каротидного бассейна и ВББ, нарушение венозного оттока из полости черепа, снижен церебральный гемодинамический резерв. Заключение 2010 года: Повышение тонуса артерий и артериол обоих каротидных бассейнов, нарушение венозного оттока из полости черепа, с обеих сторон снижена вазомоторная активность.Еще делала реоэнцефалографию. Там почти то же самое,еще написали, что коллатеральный отток недостаточен. Почему у меня болит голова? позвоночник или что-то внутри головы? Я вам пишу, потому что не знаю, стоит ли тратить деньги на КТ или МРТ головы и ангиографию сосудов..это все не очень дешево.Если есть вероятность, что затылочная часть болит из-за самой головы, то я не пожалею денег, но если это из-за позвоночника, то зачем терять столько денег и тогда я не знаю, что делать. Боль тупая, как обручем сжимает. Постоянно хочется плакать.
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, в меньшей - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо будет выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 20 Февраля 2018 08:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала