Постоянные головные боли
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №846884 :: (17.03.2015 15:36) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Сальман Елена
Жен., 10 лет. Украина Мариуполь Донецкой области |
Уже почти месяц у девочки 10 лет непрекращающиеся головные боли. Не помагают вообще никакие обезболивающие, в т.ч. кетанов. Температура норм. Давление высоковатое 116 на 86. Легли в неврологию. Обследовали все, что можно. В результате: окулист - норм, эндокринолог - щитовидка немного увеличена, ЭКГ норм, Энцефалограмма норм., Сегодня сделали МРТ. В заключении описано все норм, а в конце написано следующее: В режиме МР - ангиографии визуализируется интеркраниальные артерии, формирующие Виллизиев круг, последний замкнут. Определяется умеренно выраженное снижение интенсивности МР-сигнала от кровотока в видимых отделах (сегмент V4) левой позвоночной артерии, с уменьшением диаметра сосуда в сравнении с диаметром правой позвоночной артерии на аналогичнойм уровне. Определяется выраженная S - образная , близкая к петлевидной, извитость дистальных отделов сегментов С1 правой и левой внутренних сонных артерий. Интракраниальные отделы внутренних сонных артерий имеют нормальный ход и диаметр, расположены симметрично. Заключение: МР - данных за очаговое и диффузное поражение паренхимы головного мозга, мозжечка, стволовых структур на момент исследования не выявлено. Умеренная ассиметрия желудочковой системы, умеренная гипоплазия левой позвоночной артерии. Патологическая извитость экстракраниальных сегментов С1 правой и левой внутренних сонных артерий. ВОПРОС. 1. Является ли это причиной непрекращающихся головных болей. 2. Что делать в этой ситуации, как лечить, где и чем. С Уважением, Елена, Мариуполь. |
   |
 |
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
1. может
2. обратитесь к неврологу Время создания: 18 Марта 2015 00:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
 
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, в меньшей - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо будет выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Доброго Вам здоровья! Время создания: 12 Октября 2017 21:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала