Повышен ревмафактор, Анализ на Лайм-боррелиоз положительный

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №873043 :: (14.09.2015 13:49) :: Ответов: 1; Комментариев: 12
Светлана
Муж., 51 лет.
Беларусь Брест
Добрый день! Прошу помощи у специалиста.
Заболел тазобедренный сустав, направили к травмотологу, сделали снимок-все в норме, прошла магнит. Все вроде прошло. Через месяц заболели все суставы. Анализы COЭ 22,
Ревмофактор 1024. антитела CCR отриц. (18 ед –сказали верхняя граница нормы 20 ед.)
Год назад укусил клещ, пролечилась антибиотиками, сдала анализ –отриц. Сейчас анализ на Лайм –боррелиоз 32.Врач-ревматолог посветовала подождать месяц и пересдать анализы, чтобы выявить динамику. Посоветовала пить вобэнзим по 5 таб. 3 раза в день 2 недели, и следующие 2 мес. По 3 таб. 3 раза в день. А так же приписала структум. Суставы сейчас болят намного меньше, т.к. исключила из рациона пасленовые продукты.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Вобензим -средство с недоказанной эффективностью, врачами цивилизованных стран не назначается. В развитых странах можно приобрести это средство, как пищевую добавку. Это своего рода ПАНКРЕАТИН только с астрономической ценой. СТРУКТУМ может дать некоторый эффект при артрозе. Не думаю, что ВСЕ суставы заболели от артроза.Разбираться надо. Очно с ревматологом и инфекционистом. Можем параллельно разбирать заочно.
Время создания: 14 Сентября 2015 18:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Вы настроены на предметное обсуждение, предполагающее ответы на дополнительные вопросы и демонстрацию данных обследования?
   
Светлана 14.09.2015 20:22
Добрый вечер, Александр Юрьевич! Даже не ожидала быстрого ответа на свой вопрос. Сижу на фенозепаме, очень растроена, не знаю что мне делать. Да, я согласна на обсуждение и ответы на все ваши вопросы. Очень прошу Вас помочь мне!!
   
Подробно опишите боли в суставах. Утренняя скованность? Выложите сканы всех данных обследования и фото снимков.
   
Светлана 15.09.2015 21:06
Добрый вечер, Александр Юрьевич! Суставы болят не постоянно, но ощущение дискомфорта постоянное. Больше болит левая нога. Может заболеть в паху, по болит и проходит. Может заболеть кость выше колена, как бы кольнуть минут 3-5 по болит. Через некоторое время может кольнуть левый голеностоп. Постоянного ощущения боли нет. Когда долго сидишь на работе, а потом встаешь, очень трудно разойтись, хромаю на левую ногу, когда хожу. Разойдусь минут 20-30 -хожу нормально. Если долго сижу или долго хожу кости начинают ныть, начинаю хромать, еле дохожу до дома. Отдохну, все более менее пройдет. Ночью тоже бывает ноющая боль в тазобедренном суставе или паху. В июле месяце не могла сесть ни на , извиняюсь, на унитаз, и встать с него. Спуститься с лестницы утром, тоже испытывала сильные боли в коленях. Сейчас все гораздо легче , как поменяла рацион питания. С правой ногой все гораздо легче (ее лечила магнитом). В правом плече чувствую дискомфорт и иногда ноющую боль. Беспокоить температура тела , в основном 35,8 . Бывает и 35, 5. Бывает и 36,2 тогда радуюсь.
Карточка с анализами пол-ке, надо забрать. Сегодня сдала сама анализы завтра будет готов, а на гормоны щитовидной железы — готовы будут через 2 недели. Снимок есть только правого тазобед. сустава. Завтра со сканирую и вышлю и готовый анализ тоже
   
Светлана 15.09.2015 21:13
Спасибо за ответ
   
Надо исключать ревматологическую подоплеку и связь с Лаймом. Для предметного разговора нужны полные данные! Когда клещ укусил, когда, что пропили, когда какой анализ делали.

«Сейчас анализ на Лайм – боррелиоз 32»

Просите, я не могу ЭТО трактовать. Извините, 32 чего? Какой конкретно анализ сдан?! [риторические вопросы]

ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!!!!) архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.
   
Светлана 16.09.2015 22:03
Добрый вечер, Александр Юрьевич!
Мои анализы
https://drive.google.com/file/d/0BxDgckJ2B4afUm16SngzM0hrNk0/view?usp=sharing
Клещ укусил 07.09.2014, у клеща обнаружен возбудитель Лайм боррелиоза. Пила таблетки Юнидокс по1 шт 2 раза в день 5 дней и нимику.
1. анализ крови через месяц 02.10.2014.
2. снимок с описанием
3., 4. анализ крови общий
5 биох.анализ
6. Лайм
7. Анализ на ревматоидный артрит
8. Самый последний анализ в другой лаборатории.
Спасибо огромное за помощь.
   
Итак, укус боррелиозного клеща был. Профилактическое лечение могло не сработать, могло лишь задержать выработку антител, что дало отрицательный РНГА. Нынешний положительный (хоть и невысокий) титр в РНГА повод, прежде всего, исключить Лайм-артрит.

Собственно ключевой момент дифференциальной диагностики сводится к отличению ЛАЙМ-артрита от ряда ревматологический проблем.

Задача эта сверхсложная.

Начинайте таки с инфекциониста, обсуждайте сдачу анализов на все виды антител к борреллиям в ИФА и иммуноблот. Если хирург может доставать синовиальную жидкость из сустава, можно сдать её на ПЦР.

Обзор представленных данных:

1. На снимке норма. Это возрастная, просите, норма.
2. В ОАК воспалительная нотка и признаки сбоя анализатора. Повторить бы с ручным подсчетом.
3. Повышенный холестерин разложить бы нам полный липидный спектр. Но это не к спеху.
4. Данные ревмопроб не позволяют ставить четкий ревматологический диагноз. Такая картина может быть и при ЛАЙМартрите.


Спрашивайте, если есть вопросы!
   
Светлана 17.09.2015 20:59
Добрый вечер, Александр Юрьевич!Большое спасибо за развернутый ответ. Буду делать так как вы написали. Результаты анализов сообщу вам и попрошу совета. Еще раз спасибо!
   


   
Светлана 16.08.2016 10:18
Добрый день, Александр Юрьевич! Прошел практически уже год после нашей переписке. Т.К.у меня с 2008 год был псориаз, то поставили диагноз Псориатический артрит. Живу, борюсь как могу. Пролежав в стационаре мне назначила метотрексат, я даже об этом не знала, дают таблетки и все. Всетаки врач должна была меня предупредить!!. Пропила я их 3 месяца.Бросила, т.к много побочек. Сильных болей нет, но ПА дает о себе знать, то там заколет, то в другом месте. Самое нехорошее , что восполиласть кость под глазом., и на большом пальце. Чем я лечусь: лецитин, Омега 3, структум курсами, литозин постоянно, сейчас заказала GOPO. Еду на сан-кур лечение.У меня такой вопрос (вообще он для психотерапевта), но т.к. я вам доверяю, говорят что эта болезнь из головы? Так если я запустила этот процесс «головой», то могу ли я его остановить тоже «головой»? Идя на работу и с работы я постоянно твержу себе, что Я здорова!!.
Что вы мне посоветуете, что бы болезнь не развивалась? Спасибо.
   
На прогресс болезни влияют лишь препараты подобные метотрексату.