|
Нина
Жен., 35 лет. Москва |
Добрый день! Я задавала вопрос: В 30 лет стало понемногу подниматься давление до 135/85. Потом была нормальная беременность, но с нефропатией III триместра. Потом не очень занималась давлением. В этом году стало подниматься давление 150/100, а в сентябре-октябре гипертонические кризы 200/110, 180/100. Экг и Узи сердца нормальные. Узи сосудов почек - дисметаболичесская нефропатия и умеренная затрудненная перфузия на уровне лобулярных артерий. (Врач сказал, что его мнение - худеть кг на 10, если бы я не сказала про давление, он не подумал бы) - рост 158 вес 68, раньше был 48, лет с 27 - 55. Терапевт прописала Арифон, Энап 2,5 * 2 раза после первого криза. Пила. Потом давление нормализовалось и стала пить Энап 2,5 на ночь. Затем при стрессовой ситуации поднялось давление 180/100. Стала опять пить Энап 2,5*2 раза. Кардиолог посоветовал просто заменить приемы Энап на Леркамен 10 мг. Не хочется подсаживаться уже на таблетки. Что бы Вы посоветовали? Заранее спасибо. Ваш ответ: Мне кажется, что по Вашему описанию, гипертоническая болезнь выглядит достаточно убедительно. Но Вы не указали, как изменилось давление после последнего перехода на ЭНАП по 2,5 мг два раза в день. А без этого трудно понять смысл рекомендации заменить ЭНАП на ЛЕРКОМЕН. Может быть лучше заменить ЭНАП 2,5 мг х 2 (кстати, он действует 24 часа и его не надо принимать по два раза в день) на ЭНАП HL или на ЭНАП Н один раз в сутки. А насчет «садиться на таблетки» надо ясно понимать, что альтернативы тут нет. Или принимать таблетки постоянно, обеспечив себе стабильно нормальное АД, или принимать их от случая к случаю и рисковать достаточно серьезными осложнениями. ************ После приема Энап 2,5*2 давление стабилизировалось и даже утром стало 115/70, после чего опять стала пить Энап 2,5 1 раз. Леркамен кардиолог обосновал тем, что судя по узи сосудов почек и затруднения кровотока на уровне мелких сосудов, мне больше подходит Леркамен, потому что он именно для мелких сосудов. Я еще хочу спросить - Энап Н, там минимальная дозировка 5 мг, его наверное пить лучше утром и можно ли тогда делить пополам. И еще - у мамы были примерно в моем возрасте кризы, потом она что-то пила, и когда нормализовалось, перестала пить таблетки. На постоянной основе пьет уже с 50 лет. Моя гипертония выглядит серьезнее и что можно еще проверить, кардиолог считает, что она вторична. Заранее спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
УЗИ почек никакой информации о сужении мелких сосудов почек дать в принципе не может. Или Вы не так поняли, или Вам сказали какую-то ерунду. ЭНАП Н по 5 мг можно принимать один раз в сутки и не делить на два приема. А если ЭНАП 2,5 мг один раз в сутки обеспечивает такое хорошее нормальное давление, то может быть больше и искать ничего не нужно. А для исключения вторичной почечной гипертонии надо сделать УЗИ крупных сосудов почек и несколько раз повторить анализы мочи.
Время создания: 06 Ноября 2013 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Принимайте то, что Вам помогает и что эффективно нормализует АД, а не то, что теоретически лучше с точки зрения кого-либо.
Время создания: 06 Ноября 2013 23:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|