|
Anastasia
Жен., 25 лет. Россия Московская обл. |
Уважаемый доктор! Прошу Вас помочь по следующему случаю: 1. Пациент женщина, 78 лет 2. Полтора месяца назад бабушка 78 лет сломала ногу и пока лежала в больнице на вытяжке, у нее поднялась температура до 38. Флюорография выявила прикорневую пневмонию из-за застойных явлений в легких. Пневмонию вылечили антибиотиками. 3. От антибиотиков начался дисбактериоз с вздутием живота и диареей. Колоноскопия выявила язвочки на стенках кишечника и колит. Диарея сейчас стала очень сильной и длится уже более трех недель. Температура какое-то время держалась в районе 37,3 - 37,7, но сейчас опустилась до нормальной. Через какое-то время у бабушки сильно отекли обе ноги. 4. Бабушке становится все хуже и хуже, она сильно похудела, живот вздут, общая слабость. От количества принимаемых лекарств изо рта идет желчь. Сильная диарея, из нее буквально течет без остановки. Цвет стула нормальных, запах типичный. Присутствуют следы слизи. Ноги сильно опухшие, на здоровую ногу она встать не может. Температура нормальная, 36,6. Операция ноги так и не проводилась. 5. Проводилась флюрография в начале исследования - была выявлена прикорневая пневмония, повторное исследование показало, что она вылечена. Проводится с некоторой периодичностью анализ мочи, крови, кала. Проводилась 2 недели назад колоноскопия, которая показатла язвочки на стенках кишечника. Анализ крови выявил очень низкое содержание белка. Врачи сказали, что это отеки ног произошли от недостатка белка. 6. Назначили следующие препараты: Микразим Операмит Энтерофурил Флюкостат - через день Бифидум Сапофальк Омез (на ночь 1 капсулу) Также для восстановления белкового баланса в крови бабушке назначено переливание плазмы (около 5 процедур). На данный момент проведена одна процедура. 7. В связи с тем, что общее состояние моей любимой бабушки ухудшается, прошу Вас на основе полученной информации прокомментировать предложенную схему лечения. Возможно, на Ваш взгляд, какие-то лекарства можно поменять на более щадящие или в применении каких-то Вы не видите смысла. Что-то стоит добавить или поменять? Есть ли вероятность того, что отеки усугубляются применением каких-либо из этих лекарств? Возможно, стоит сделать какие-то дополнительные, нечасто делаемые анализы? Очень жду Вашего ответа! С уважением, Анастасия |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать кал на токсин клостридии.Оченеь похоже на псевдомембранозный колит.Организуйте бабушке осмотр гастроэнтеролога.
Время создания: 17 Февраля 2013 09:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Лечение назначено правильно. Посев кала на клостридии (на дисбактериоз) и кал на токсин клостридии. Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/category/20/2/
Время создания: 17 Февраля 2013 14:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|