Правильное ли лечение.
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №688404 :: (16.04.2013 21:29) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Алексей
Муж., 36 лет. Россия Клинцы |
Ребенок (девочка 4 лет) находился на лечении лимфобластного лейкоза. Из-за развития гидроторакса в 03-50 17.03.13 г. произошла остановка сердца и дыхания. В 04-20 произведена интубация трахеи.Кома. Клонико-тонические судороги. 18.03.13 осмотрена неврологом - постаноксическая энцефалопатия, судорожный синдром.Получала в/в глиатилин, элькар № 5, противосудорожную терапию.26.03. снят с ИВЛ, в коме.С 01.04. - поддерживающая терапия по основному заболеванию. Также получает баклосан 0,025 г. по 1т.2р.д.,ч/з зонд, в/в мексидол 2,0мл.10.04. переведена из реанимации в отделение.Без сознания. Осмотр - вялая двигательная активность, тахикардия до 160-170 в мин.одышка. ЧМН - глазные щели OD =OS, зрачки умеренно расширены, реакция на свет сохранена, ассиметрии лица нет.Не глотает,мышечный тонус в конечностях повышен до спастичности, кисти «когтистая лапа», руки вытянуты, напряжены. Эквинусная установка обеих стоп, сухожильные, периостальные рефлексы угнетены за счет спастичности.Периодически в конечностях атетоидные движения. Взгляд не фиксирует, не следит.Прослеживается цикл сон-бодрствование. МРТ гол.мозга от 03.04. - данных за образование головного мозга не выявлено.признаки энцефалопатии с выраженными признаками дистрофических изменений белого в-ва и базальных ядер. ЭЭГ - в фоновой записи доминирует β-активность по всем отведениям. Периодически регистрируются низкоамплитудные θ и τ(может буква не правильная) волны. Кроме этого делается массаж и разработка конечностей. Стали лучше расслаблятся конечности, кисти уже не такие закрепощенные. Правильная ли проводится терапия по неврологии и что можно еще сделать и где? И сильные ли повреждения головного мозга? Спасибо. |
 |
   |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
К сожалению, согласно правилам, заочно конкретные выводы по
результатам дополнительных исследований и по тактике терапии не могут быть сделаны. В такой серьезной и тяжелой ситуации данные вопросы могут быть решены только при очной консультации. Необходимо наблюдение и реабилитация в ближайшем высококвалифицированном! неврологическом центре. Время создания: 17 Апреля 2013 19:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Виртуальная (или заочная) консультация в интернете, даже при условии того, что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит строго информативный характер! Любое лечение с применением лекарственных средств, всегда назначается исключительно на очном приеме, очным лечащим врачом, после визуальной оценки состояния и обследования клинического состояния пациента, с учетом имеющихся у него противопоказаний, после полного исключения возможных побочных эффектов или реакций, и только после получения от пациента - информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство, исключительно в письменном виде. И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего собственного здоровья. В тех исключительных случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном врачом назначении, или это назначение - оказалось попросту неэффективным или абсолютно бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта! *Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ. Время создания: 22 Августа 2017 15:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала