Приступы тахикардии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №775496 :: (31.03.2014 15:35) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Людмила
Жен., 37 лет.
Россия Шадринск
Здравствуйте, в 28 лет случился первый приступ тахикардии в другом городе в метро. Сердце быстро забилось, возникло ощущение дурноты, присела, приняла анаприлин, сердцебиение успокоилось минут через 20 после принятия таблетки. Далее были многочисленные обследования сердца - все без особых отклонений, на ЭКГ только синусовая тахикардия 90-100 уд. в минуту. Ещё обнаружили проблемы со щитовидкой - аутоимунный тиреотид, два узла по 1 см. в долях щит. железы. Гормоны ТТГ и Т4 норма. Выписали конкор 1,25-2,5 мг. После начала приема сердцебиение в покое стало 70 -80, приступов не было 3 года. В 31 год пережила череду стрессов, приступы возобновились и происходят по сей день. Начинается как похолодание в висках, ощущение легкого головокружения, иногда сопровождающегося звоном в ушах, затем разгоняется пульс от 140 до 180 уд. в минуту. При этом повышается давление от 140 на 90 до 170 на 110. Трясет. Озноб. Возникает страх. При слишком частом пульсе ощущение скорой потери сознания. Купируются анаприлином, но после сохраняется повышенная ЧСС 100 уд. в минуту ещё около суток, слабость, ноющие боли в сердце. Частота приступов разная, могут быть раз в полгода, а могут и каждый месяц или даже неделю если начинаю нервничать и на них зацикливаться. Летом лежала в местном кардиоцентре. Прошла все стандарты обследований - Холтер, ВЭМ, СМАД, липиды. Органики не выявлено, везде норма, только очень низкая толерантность к нагрузке (хотя я регулярно катаюсь на велосипеде). Решилась на ЧПЭФИ. Заключение: Исходно: Синусовакя тахикардия 90 в минуту. Навязан ритм 100 в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Появилась желудочковая экстрасистолия, преходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и B каналам. ЭРП В 120 мсек, ЭРП L 240 мс. ЭРП А-V 280 vc, Сверхстимуляцией (с ЧСС 197) нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: данные за диссоциацию А-В проведения. ЭРП L 240 мс. ЭРП В 120 мсек. Ничего вразумительного по поводу результата мне так и не сказали, лишь то, что все непонятно и погранично.
У меня в связи с эти несколько важных для меня вопросов:
1.Означает ли диссоциация А-V узла наличие тех самых дополнительных путей проведения, что провоцируют пароксизмальную тахикардию?
2. Есть ли у меня пароксизмальная тахикардия? Если да, то насколько она опасна? Можно ли во время такого приступа умереть? (так как я очень боюсь этих приступов и мне кажется что умираю каждый раз)
3. Чем купировать приступы? (правильно ли я принимаю 10 мг. анаприлина при постоянном приеме 2,5 мг. конкора.
4. Из препаратов пью только конкор и витамины, достаточная ли терапия?
5. Могут ли данные приступы быть электролитными, то есть провоцироваться узлами в щитовидной железе при нормальных гормонах ТТГ и Т4?
6. Стоит ли пройти какие-то ещё обследования?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Дополнительные пути проведения при исследовании не обнаружены.2. Наличие пароксизмальной тахикардии доказать не удалось. Опасности она не представляет. от неё не умирают и Вам это не грозит.3. Проводимую терапию можно продолжать.4. Витамины никакого значения не имеют.5. Электролитные нарушения тут не при чем.6. Нет, дополнительных исследований не надо. А лечение невроза у психиатров и психотерапевтов может помочь.
Время создания: 31 Марта 2014 20:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Людмила! Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости. Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта. Посмотрите этот материал: http://pobedi-problemu.ru/kk/
Время создания: 31 Марта 2014 21:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала