Пробежки ЖТ

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №889144 :: (11.12.2015 23:32) :: Ответов: 3; Комментариев: 2

Наталья
Жен., 42 лет.
Москва

Приступы аритмии около 3-х лет, несколько раз в год пароксизмальной тахикардии, на экг не зарегистрированы, купировала самостоятельно анаприлином (обзиданом), внезапно начинались и заканчивались макс чере 10-15 мин. 2 года не обследовалась, считала проявлением невроза. На псоледнем холтере зафиксирована пробежка Желудочковой тахикардии с макс ЧСС 211 из 6 комплексов: (была после физ нагрузки)
http://s017.radikal.ru/i437/1512/08/5313160bc8bb.jpg
Вопрос: на всех холтерах удл QT, не критично, семейное, (у сына СУИQT), один кардиолог посоветовал соталол, другой метапролол. По ощущениям соталол лучше, но он QT удлиняет. Что все же лучше принимать? И стоит ли дальше обследоваться или можно обойтись бетаблокаторами? Эхо норма, щитовидка норма, анемия есть небольшая.
http://i058.radikal.ru/1512/c8/137fea4bc2c1.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1512/c9/dc5c89c41988.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1512/eb/ea9512a96ae1.jpg

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Сотатол точно нельзя.
Насколько нужны бета-блокаторы, надо обсуждать.
Жалобы опишите подробно.
Сознание теряли когда-нибудь?
Покажите обычную ЭКГ в 12 отведениях.
***
Как болезнь проявляется у сына? Сколько ему лет?

Время создания: 12 Декабря 2015 10:28 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Холтер не предназначен для измерения QT. Если на обычной ЭКГ этого удлинения нет, то на него можно не обращать внимания. Если бета-блокаторы помогают лучше, то лучше ими и ограничиться.

Время создания: 12 Декабря 2015 14:27 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Тактика обращения с этой пробежкой за аритмологом. Опасности для жизни в этих данных нет.

Время создания: 13 Декабря 2015 11:43 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Наталья 12.12.2015 12:57

Спасибо за ответ. Жалобы на ежедневные перебои, я их ощущаю, но воспринимаю спокойно. Если ранее перебои были не связаны с физической нагрузкой, теперь при малейшей нагрузке (подъем по лестнице), при перепаде температуры (в бассейне), начинается экстрасистолия. Обычно игнорирую ее, если не проходит в течение 10-15 минут пила обзидан. Обмороков не было. Головокружения очень кратковременные бывают ( неск. Секунд), хронических заболеваний нет, давление низкое всегда 80/50, 90/60, терапевт даже как-то намерял 60/40, но гипотония на мое самочувствие не влияет. С детства боли головные, переношу тоже спокойно. Беспокоят «сердечные» боли, но я склонна списывать их на невроз. По QT прикладываю ЭКГ двухлетней давности. Пр поводу семейного анамнеза, сын (14лет) наблюдается в центре аритмологии, синкопальных состояний не было, qt максимальный 510, qtc 514, дисперсия qt=89, мониторим раз в полгода последние 7 лет, qt без динамики, до и после коррекции ВПС (ДМПП)длительное время принимал атенолол, последние пару лет отменили. По данным проведенных исследований перположили 2 вариант СУИQT (хотя Л.Макаров считает, что сейчас вообще данных за СУИQT нет, при этом рекомендовал все же принимать препараты увеличивающие интервал под контролем ЭКГ) У моей сестры я случайно обнаружила на обычной ЭКГ удлинение Qt, до 490, она не придает значения, хотя в детстве и лет до 19 у нее были эпиприступы (я вот сейчас думаю, были ли они эпи). Собственно вопрос: нужны ли бетаблокаторы, или надо к психотерапевту идти? Есть ли смысл в дальнейшем обследовании?

http://s001.radikal.ru/i195/1512/c4/bf901a91c24c.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1512/9c/83da2fc34850.jpg
И еще много есть листов с частотным анализом QRS, нужны ли
http://s020.radikal.ru/i723/1512/34/273599c43608.jpg

Александр Александрович 12.12.2015 14:18

А нет ЭКГ без тахикардии? В смысле, чтобы частота сердцебиения была поменьше.
***
Если Ваш сын наблюдается в каком-то аритмологическом центре, вероятно, знаете докторов оттуда. Имеет смысл обратиться к ним. В любом случае, родственники больного с "длинным QT" подлежат прицельному обследованию на эту тему...

Полная версия страницы »»»