протрузия L5-S1
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №691456 :: (26.04.2013 10:04) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Камиль
Муж., 31 лет. Россия СИБАЙ |
Здравствуйте. Мне 31 года, жен. Рост 165 вес 90 кг. Лет 10 назад во время занятия аэробикой резко закинула правую ногу назад, почувствовала резкую боль, через некоторое время боль прошла, с тех пор постоянные боли в правой ягодице, под ягодицей, в бедре с внешней боковой стороны, задняя часть бедра, в последнее время болит внутренняя часть бедра, боль отдает в пах справа, в колено, в икру, пальцы на ноге болят, болит правый бок, там, где торчит крестцовая кость. Также болит поясница, точнее точка справа ближе к копчику. При движении слышны щелчки в районе крестца. Особенно больно при переворачивании на другой бок, когда нужно поднять таз. Терапевт лечила меня от артроза ТБ сустава, гинеколог лечил от воспаления. В феврале 2013 г. сделала КТ вот результаты. Результат КТ от 23.01.13 На серии компьютерных томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника L1-L2-L3-L4-L5-S1: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонка. Их контуры не ровные за счет дегенеративных изменений в виде субхондрального склероза контуров замыкательных пластин, форма и соотношение не изменены. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Межпозвоночные диски имеют нормальную высоту, плотность их не изменена. L1-L2- выстояние задних контуров диска в просвет позвоночного канала не определяется. L2-L3- выстояние задних контуров диска в просвет позвоночного канала не определяется. L3-L4- выстояние задних контуров диска в просвет позвоночного канала не определяется. L4-L5- выстояние задних контуров диска в просвет позвоночного канала не определяется. L5-S1-определяется неравномерная с правосторонней латерализацией протрузия диска за пределы тел позвонков до 3 мм, нервные корешки в латеральных каналах дифференцированы. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Невролог назначил диклофенак и капельницу №5 эуфелин +дексаметазон, камфорное масло мазать и перцовый пластырь лепить на больное место. Помогло на некоторое время особенно после капельницы с дексаметазоном, но после нее у меня начинается сильное сердцебиение. Через месяц боли вернулись. Я уже не знаю, как еще мне лечится, помогите. 1.Чем можно заменит капельницу эуфелин+дексаметазоном после нее мне очень плохо, но от боли помогает? 2. Когда можно массаж и лфк и какие упражнения помогут мне? 3. Какое физлечение мне показано, можно вытяжение и мануальную терапию? 4. Какое медикаментозное лечение будет эффективным в моем случае? 5. Может МРТ ПКОП сделать дополнительно и КТ/ МРТ костей таза? |
   |
 |
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
выполните МРТ
Время создания: 14 Июня 2013 14:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Грыжа диска L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.  Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало. В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным: - Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней, - Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель, - Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день - Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца. - Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ). Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу. Доброго Вам здоровья! Время создания: 15 Июня 2017 12:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала