Псориаз и гипертония

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №766699 :: (23.02.2014 20:54) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 48 лет.
Украина Запорожье
Здравствуйте,уважаемые специалисты!Я гипертоник уже много лет.Долгое время держала давление в норме при помощи липразида 10,индапамида 2,5 и бисопролола 5.Последнюю неделю давление 150/100 и 170/110.Пью кучу всего(каптопрес,клофелин,фенигидин)-бесполезно!Не падает.А еще,в последние несколько лет начал развиваться псориаз(в анатации бисопролола-это побочное действие).Плюс ко всему началась кроме экстрасистолии мерцательная аритмия.
Мои вопросы:
1.Как можно подкорректировать лекарства от давления?
2.Может бисопролол вызывать псориаз?
3.Чем можно снять мерцалку,если нет возможности вызвать скорую?
Узи сердца-умерен.гипертроф.левого желудочка,увеличено сердце.Лишние кг,холестирин
Буду признательна за ответ.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При наличии псориаса от бисопролола (конкора) лучше отказаться. А лечение гипертонической болезни в Вас сейчас неудачное. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. При пароксизме мерцательной аритмии и невозможности обратиться к врачу или вызвать скорую помощь можно принять соталол 80 мг 2-3 раза в сутки.
Время создания: 24 Февраля 2014 04:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1. это можно делать под контролем врача
2. конкор может усугублять течение имеющегося псориаза
3. препараты есть, но заочно Вам никто их подбирать не станет (по понятным причинам)
Время создания: 24 Февраля 2014 07:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Мнение зала