Рассеянный склероз
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №657287 :: (18.01.2013 12:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Валентина
Жен., 28 лет. Россия Оренбург |
Здравствуйте!!!! Начну с самого начала, у моего мужа в 1994 году была нейроинфекция вообще он говорил, что был Менингит, в 2005 году у него была Лимфома Ходжкина, был прооперированн в Бурденко, прошел химиотерапию и лучевую терапию. После чего болезнь больше не беспокоила. Но!! В 2008 году у него начались онемения конечностей, онемения были легкими. В 2009 это повторилось, было онемение в ноге. Затем все это бесследно проходит стоит ему лишь бросить курить! В 2012 у него онемела вся правая сторона начиная от лба и заканчивая пальцами на ногах. При этом у него была противная жгущая боль на коже затылка. Пошли к врачу, сделали МРТ нашли наличие очагов их не особо много в основном их диаметр составляет от 0.3 до 0.6 млм. И несколько от 0,8 до 12 млм. Его послали в центр РС,невролог его осмотрела, даже в период так сказать обострения у него не было нарушено не одного рефлекса не слухового, не речевого, не зрительного. Прошел окулиста у него все в норме. Прошел лечение по восстановлению мозга. Если нужно позже могу написать все препараты, сейчас просто не возможности.После лечения восстановилися практически полностью, осталочь лишь легкое онемения у некоторых фаланг пальцев руки. После чего через месяц должен был лечь на плановую госпитализицию для уточнения диагноза. Кстати сказать, во время всех трех обострений не наблюдалась половая дисфункция и учащения или задержка мочеиспускания. Врач же глядя на снимки МРТ, сказала, что очаги не типичны для РС. Пройдя лечения он пришел ложится в больницу, но ему отказали, что мол нужно дообследование и отправили обратно в нашу поликлинику. Здесь он сдал анализы, кровь в норме, сдавал ОАК, биохомию,РМП. Все просто замечательно. Прошел повторное МРТ с контрастированием. Результаты: Новых очагов не выявлено, лишь один очаг до 4 млм. набирает контраст-активный. И опять его ничего не объясняя с диагнозом РС под вопросом отправили. В центр РС. Мы живем в напряжении вот уже 4 месяца. Нам ничего толком не объясняют!!! При каких заболеваниях кроме РС может возникнуть активный очаг? Могут ли быть такие маленькие очаги при РС если человек болеет с 2009 года? Что нам дальше ждать? Моему мужу 28, у нас двое маленьких детей!! Мне страшно,доктор объясните мне пожалуйста если можете, у нас действительно нет никакой надежды? |
 |
   |
Невролог, к.м.н.
Для уточнения диагноза показано МРТ спинного мозга, исследование вызванных потенциалов головного мозга (зрительных, слуховых, соматосенсорных). Также необходимо выполнить исследование спинномозговой жидкости для определения уровня IgG, наличия антител к возбудителям вируса Эпштейн-Барра, цитомегаловируса, вируса герпеса. Ну, и консультация гематолога на предмет лимфомы в настоящий момент.
Время создания: 18 Января 2013 17:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
  
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Это состояние называется "радиологически изолированный синдром", или говоря простыми словами - бессимптомный рассеянный склероз. Находки на МРТ, или проблемы мотонейрона, которые выявляются в ходе ЭНМГ, заставляют предполагать рассеянный склероз у тех пациентов, которые не имеют ни выраженных симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Но паниковать не стоит, поскольку на самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов. Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром, требует периодического и динамического наблюдения у невролога (через контрольное МРТ-исследование через 6 – 12 месяцев). На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание. Диагностика РС осуществляется строго в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеет вовсе не МРТ, а только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие: - индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%), - олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%), - содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%), - индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%). Время создания: 12 Августа 2018 17:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала