результаты анализов и лечение

«Бесплодие / Бесплодие у женщин»

Вопрос №953587 :: (04.01.2017 19:19) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
ксения
Жен., 33 лет.
караганда
Мне 33 года, беременностей нет, хотя уже во втором браке. Цикл нестабильный, частые задержки до 2-3 недель. Волосы на верхней губе и подбородке. Лишний вес- при росте 164- 93 кг. И никакие диеты не помогают нормализации. Трубы проходимы, спермограмма хорошая. Прошла обследование- мот гипофиза- изменений нет. Гормоны на 4 день цикла: ттг- 1.6 (норма 0.4-4), кортизол 452.58 (норма 140-600), лг- 4.03 (норма 1.68-15.00), пролактин - 11.6 (норма 1.9- 25.2), тестостерон 2.82 (норма 0.07-4.0), фсг - 5.96 (норма 1.37- 9.9) врач сказала все в норме, кроме дгэа-so4- 347 при норме 99-340. На 22 день цикла прогестерон 5.31 при норме 7-56.6. Низкий. На УЗИ все хорошо, однако фолликулометрия показывает, что овуляции нет. Хотя дф растет до 1.8. Лечение на 3 месяца:инофолик 1 пакет 1 раз в день, со 2 по 12 день цикла- трибестан 1 т. 3 раза в день, дюфастон с 16 по 25 день 1 т.2 раза в день, верошпирон 1 т.утром по схеме +++--+++--, дексаметазон 25 мг.1 таблетка с 5 по 15 день цикла. Очень смущает назначение дексаметазона в таком количестве при незначительном повышении. В силу страха поправиться еще больше решила проконсультироваться.такое лечение назначено на 3 месяца, потом стимуляция. Скажите, корректно ли назначено лечение?
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Могу высказать только свое мнение. Отсутствие овуляций требует проведения стимуляции овуляции, а трибестан с инофоликом этой цели не соответствуют, это просто БАДы. Назначение глюкокортикоидов типа дексаметазона возможно лишь при доказанном наличии ВДКН (при этом имеются высокие уровни 17-ОН прогестерона на 3-4 день цикла, а ДГЭА - устаревший анализ). Назначение дексаметазона при планировании беременности крайне нежелательно, так же как и верошпирона - при его приеме необходима строгая контрацепция). Снижайте вес - это повысит вероятность овуляции, можно попробовать и медикаментозное лечение. После этого можно вести речь о стимуляции овуляции. 
Время создания: 06 Января 2017 11:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) ксения 07.01.2017 08:27
С весом понятно, стараюсь. А сейчас как быть с постоянными задержками?
   
Для нормализации цикла потребуется гормонотерапия (дюфастон, например). Если не планируете беременность в ближайшие месяцы, тогда прием ОК в течение этих месяцев, пока не запланируете беременность.
   
(Гость) ксения 07.01.2017 20:32
Спасибо вам! Дюфастон назначили с 16 по 25 день цикла. Этого достаточно?
   
Да, вполне
   
(Гость) ксения 08.01.2017 20:57
Спасибо огррмное за ваши ответы. Назначили на 3 месяца. Этого достаточно? А потом фолликулометрию? Дело в том, что это лечение было назначено со следующего цикла. Прошлые месячные вызывали дюфастоном. Сейчас опять задержка. Опять дюфастон пропить? Анализы сдавала в этом цикле после того, как вызвали месячные
   
Дюфастон в данном случае обеспечивает регулярный цикл. Фолликулометрию можно проводить и на фоне его приема, чтобы не терять время. Если сейчас за эти 3 мес, пока вы снижаете вес, овуляций не будет, то проводите стимуляцию овуляции. Этот метод лечения - главное, а не прием дюфастона. Если есть сейчас задержка и беременности нет, то месячные придется вызывать дюфастоном, не ждать их прихода. Обсудите с врачом и назначение метформина (глюкофажа), он способствует наступлению овуляций.
   
(Гость) ксения 11.01.2017 09:52
Лариса, посмотрите, пожалуйста, результат спермограммы мужа. Гинеколог в отпуск ушла, назначала анализ она.
Объем эякулята - 2.0
Цвет - серовато-белый, мутный
РН- 7.2 ед.
Вязкость - норма
Разжижение - 15 минут
Концентрация спермотазоидов- 43 млн.
Общее кол.сперм.в эякуляте - 86,0 млн.
Подвижность - 39% (норма 50)
Концентрация подвижных спермотазоидов - 6.8 млн./мл. (Норма больше 10)
Концентрация функционал.спермотозоидов - 16.7 млн./мл.
Всего функц.спермотазоидов - 16.60 млн.
Морфология (сперимиев с норм.морф)-25% (норма больше 30%)
Индекс подвижности - 114
Всего подвижных спермотазоидов в эякуляте - 33.40млн
Живых спермотазоидов - 40% (норма более 50)
Агглютинация+
Лейкоциты- 200 тыс.мл
Эритроциты - отсутствует
Лецитиновые зерна- отсутствует
Слизь-нет. Нужно о какое то лечение мужу? Сейчас пьет фолиевую кислоту. Возможна ли беременность с таким анализом?