Сбои в сердце

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №653160 :: (05.01.2013 18:35) :: Ответов: 5; Комментариев: 11
Александр
Муж., 25 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте!! Мне 24 года, беспокоят одиночные иногда бывают парные стуки или толчки в груди ближе к сердцу левее, и так что дыхание сбивается после удара сразу набираю воздуха, скажите пож. что это? очень беспокоит? Догадываюсь что сердце и от этого ещё хуже, у меня ГБ давно, лечусь регулярно, и тахикардия синусовая. Это появилось у меня после нового годо, до этого тоже было но очень редко примерно раз в пол года, щас ежедневно стало, по 5-10 раз бывает, допустим за час, недавно делал узи сердца там умеренно : умеренная дилятация полости левого предсердия. Признаки умеренной легочной гипертензии. Да ещё есть невроз, были дипрессии, или как это называется психологические расстройства, ну последние пол года, лечился, щас забросил немного. К кардиологу не сходить, праздники никто не работает. Спасибо заранее!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
В праздники в любой поликлинике есть дежурный терапевт. Но за неделю праздников, скорее всего, ничего не случится, так что можно и подождать. Вероятно, имеет место экстрасистолия.
Время создания: 05 Января 2013 22:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Скорее всего это проявления невроза. При нем часто появляются такие отдельные преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолии. Ничего серьезного или срочного в этом нет. Можно спокойно подождать окончания праздников.
Время создания: 06 Января 2013 00:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
В Питере в праздники работает масса кардиологов.
Время создания: 06 Января 2013 09:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Похоже на невроз. Обследование у кардиолога в плановом порядке.
Время создания: 06 Января 2013 14:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 08 Декабря 2020 19:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 06.01.2013 14:57
Всем спасибо! Но хотел бы добавить в 2010 году проходил обследование, вот эпикриз есть где точно вчера только вычитал обнаружена
наджелудчковая экстрасистолия: одиночная политопная в количестве 4 в сутки. Синдром ранней реполяризации желудочков различной степени враженности. Синусовая аритмия с паузами до 1051-1549 мс.
Суточное мониторирование: Колебание АД в теч. суток: от 104\54 до 160\94 мм Нg. По цифрам Сад и ДАД - артериальная гипертрензия. По индексам нагрузки давления САД - стабильная гипертензия II-III степ.
   
Результаты исследований надо приводить в полном объёме в виде скана,но не отдельными фрагментами. К сожалению, предложенные Вами фрагменты совершенно противоречивы для интерпретации.
   
Александр 06.01.2013 21:03
Спасибо! Я не вкурсе был что можно добавлять. Вот есть эпикриз.

http://s020.radikal.ru/i719/1301/73/599e3be24a9e.jpg

http://s42.radikal.ru/i097/1301/71/5e71e7f7be91.jpg
   
Александр 06.01.2013 21:23
Да и есть свежие узи сердца которые делал месяц назад.

http://s002.radikal.ru/i199/1301/a8/08598ec6add4.jpg
   
Александр 07.01.2013 19:03
Ещё скажите с чем связано нехватка воздуха? Иногда у меня бывает это и вот сегодня было, не мог ночью заснуть, т.е. как бы ощущение неполного вздоха.
   
Ничего серьёзного со стороны сердца нет. Надо обследоваться у пульмонолога для уточнения причины небольшой легочной гипертензии. Если и он не найдет болезней- то надо лечить невроз.
   
Александр 13.01.2013 18:09
Елена Николаевна, экстрасистолия вроде как прошла, но ей взамену буквально вчера появлись боли в сердце, преимущественно ноящие, где то минуту идут, как бы спазмы, иногда бывают одиночные спазмы, но вот эти боли меня беспояли целую ночь, просыпался из-за них, через каждые 3 часа, и щас днем также, не давит, не щемит, в груди как таковой боли нет, есть какие то ощущения спазмы чтоли не могу обьяснить, боли за грудиной нет, бывают также спазмы в руке в левой, т.е. болей как таковых нет, чтоб там ой больно, а спазматического характера, и в правой руке иногда бывают спазмы. Началось это вчера вечером, а сегодня продолжается. Но вчера ощущал ещё спазмы в зубах. Когда делали ЭКГ врач скорой сказал вроде все ровно.
   
Александр 13.01.2013 18:31
ВОт есть экг, можете ли вы сказать что по ней видно. Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i524/1301/d3/6f9e016a3759.jpg

http://s43.radikal.ru/i101/1301/79/d36799320b7a.jpg
   
Александр 13.01.2013 18:32
Верхняя ЭКг делалась в начале декабря, нижняя после новогодних праздников.
   
Александр 13.01.2013 18:40
Да сегодня ещё утром когда проснулся, немножко кружилась голова.
   
Праздники закончились- пора к своему врачу обратиться.