Сложности с постановкой диагноза для близкого человека.

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1121701 :: (24.04.2026 14:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Арина
Муж., 56 лет.
Евпатория
Почти 3 года наблюдаем ситуацию, которая почти не меняется, а именно: ТТГ почти нет ( 0.0083, иногда примерно 0.01, что в любом случае гораздо ниже нормы), остальные гормоны и антитела в норме, ИПК в том числе. Т3 св. на верхней границе нормы, иногда чуть выходит за нее, год назад был на единичку больше, что давало несколько случаев аритмии, потом ушло самостоятельно ( ситуационно принимал пропанорм) . Сейчас всего на одну сотую Т3 вышел за норму, т е можно сказать, что должно быть много энергии, раздражительность, сброс веса... По той логике, что ближе к гипертериозу. Но по состоянию вроде как наоборот.
На на УЗИ оч большой обьем ЩЖ: 88 см куб.сейчас ( более 20-ти см.- рост за 2 года), узлы, тирац -3. Пункция показала норму, сцинтиграфия тоже не обнаружила активных узлов. Что удалось нагуглить самостоятельно: функциональная автономия (?), т е от недостатка йода состояние формировалось десятилетиями..
Вопрос: обратимо ли это состояние в 56 лет, если начать систематический прием препаратов йода? Время от времени принимал за эти 2 года калия йодид ( меньше рекомендуемой дозы на всякий случай) или водоросли фукус .. Хуже ситуация не становится, кроме роста ткани ЩЖ ( не узлов).
Возможно стоит продолжать внедрять продукты, богатые йодом и какой-ниб.йодомарин (вроде бы лишний из него не усваивается организмом, а выводится)
Как остановить рост ткани или хотя бы удержаться на этом уровне? По какой причине разрастается ткань? Везде пишут - что банально: недостаток йода. Точно ли безопасно будет в этом состоянии его внедрять, не может ли это спровоцировать антитела? Очень ждем вашей компетентной оценки и рекомендаций.
Может у кого-то похожая ситуацию, прошу: не оставайтесь в стороне
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
До постановки диагноза прием препаратов йода, вероятно, нецелесообразен.
Нормальный результат сцинтиграфии исключает функциональную автономию на момент обследования. Большего без результата обследования сказать не могу (я имею в виду, что "сцинтиграфия не обнаружила активных узлов" - это не результат обследования, а ваша интерпретация результата, то есть информации дает меньше, чем дословная цитата из протокола обследования).
Недостаток йода - одна из возможных причин увеличения объема щитовидной железы, но бывают и другие (например, разные тироидиты, болезнь Грейвса и т.д). По нынешнему описанию полностью исключить их нельзя. 
Если есть результат анализа крови на антитела к рецептору тиреотропного гормона, напишите, какой.
Возможно, окажется, что диагноз тут несложный, типа аутоиммунного тироидита, но целесообразность лечения будет обсуждаться не из-за диагноза, а из-за наличия или отсутствия симптомов. Тогда может быть назначено одно из исследований, оценивающих, смещает ли ткань щитовидной железы другие органы шеи, то есть трахею и пищевод, например, рентген пищевода с контрастом. 
Что касается рекомендаций - рекомендую получить второе очное мнение, например, в республиканской больнице. Очно всегда лучше видно, чем заочно.
Время создания: 25 Апреля 2026 12:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 25.04.2026 03:22
Интересный вопрос, с выводами и отбрасывая всё, что не желаете признавать. Хуже не становится, но рост ЩЖ продолжается.
Анализы в чистом виде выложите, без выводов. Заявленный ТТГ явно указывает на тиреотоксикоз, но уровень Т4 Вы скрываете. Очный эндокринолог не мог это упустить из внимания, просто Вас не устраивает ответ врача. С такими данными причину не установить, а лечение только очный врач назнает, и что самое главное - контролирует ход лечения.