Снижение давления на фоне повышения пульса

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1067730 :: (18.03.2020 09:40) :: Ответов: 0; Комментариев: 0
obscen
Муж., 41 лет.
Москва
Мужчина, 41 год, артериальная гипертензия 1 ст (145/95), пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (2 пароксизма с периодом 1 г 3 мес), ожирение 1 ст.
Прием препаратов - тритаце (рамиприл), 1,25 мг/сут вечером перед сном, на протяжении 2 лет. Больше ничего.
На протяжении последнего года на фоне приема тритаце давление в среднем 130/85 (суточный профиль: утром 120/80, днем 135-140/85-90, вечером 130/85). Также на протяжении последних 2-х лет диета, снижение веса на 25 кг (со 129 до 104 сейчас). За последние 2 недели падение веса на 5 кг. Не курю, не употребляю алкоголь, регулярные кардионагрузки (30 мин беговая дорожка, 3-5 раз в неделю).
Структурные патологии сердца и хронические ССЗ отсутствуют (последнее УЗИ сердца в НМИЦ кардиологии Минздрава РФ - 12.03.20): нет ГЛЖ, нет увеличения размера предсердий, нет ХСН, нет фиброза, гемодинамически незначимая регургитация клапанов 1 ст.
5 марта делались анализы: КФК – 325 (0-190), %КФК-МВ – 27 (0-6), Тропонин Т - <50.
В чем суть вопроса.
14-15 марта без видимых причин поднялась температура – сначала 37,6, потом (15 марта) – 38,2. При этом жар в голове, ломота, по ночам озноб, давление 110/70, пульс 85-95, сильно болели мышцы спины между лопатками, никаких признаков простуды. Лечение: парацетамол, мазь диклофенак, продолжение приема тритаце (дозировка увеличена до 2,5 мг). 16 марта температура исчезает, ломота и озноб проходят, давление 100-110/70 (ночью 16 марта в 2-30 ночи предобморочное состояние в связи с падением давления до 90/60, как следствие, дозировка тритаце сокращена до 1,25 мг), пульс 75-90, в состоянии длительного покоя – 65-70.
Самочувствие при этом нормальное, сонливости нет, упадка сил нет, головокружений нет.
Что беспокоит:
Почему давление упало и теперь постоянно 110/70 даже при приеме минимальной дозы рамиприла (1,25), хотя раньше, при приеме такой же дозировки, было 135/90? Диета так повлияла или есть негативные причины?
Почему на фоне пониженного давления пульс вырос (раньше, до 14-15 марта, во время сна пульс был 55-60, в состоянии бодствования на протяжении дня 65-75)? Т е средние значения пульса выросли на 10-15 ед.
Мнение зала