Совместимость хлорпротиксена и эсциталопрам; qt-интервал
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Вопрос №853132 :: (27.04.2015 10:17) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
|
Роман
Муж., 32 лет. Россия Новосибирск |
Психиатр назначил эсциталопрам 10 мг и хлопротиксен 25-50 мг (по эффекту) для нормализации сна. От эсциталопрама не сплю. Тералиджен не помогает. Алпразолам решили пока не использовать. ( F38.8 Другие уточненные расстройства настроения [аффективные]. Недолеченная депрессия. ) Оба лекарства влияют на qt-интервал. В хлопротиксене есть противопоказания к приёму совмещению к средствами, влияющими на это. Есть лишний вес. Слабая печень. Отец умер от внезапной коронарной смерти (скорее всего). Знакомый к.б.н на работает над исследованием этого феномена и говорит, что скорее всего могут существовать наследственные факторы. Сильно не уверен в этой схеме, прежде всего для сердца. Мнения? :) |
   |
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Обсудите с лечащим врачом возможность применения вместо Хлорпротиксена таких антидепрессантов с достаточно выраженным седативным эффектом, как Миртазапин, Триттико, Мелитор. Если речь действительно идёт о депрессии, то разумнее применять не нейролептики, а антидепрессанты.
Время создания: 27 Апреля 2015 13:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Самостоятельно, в любом случае, ничего не делать. Нужно иметь более полную информацию о состоянии Вашего организма (в целом и по конкретным ситуациям).
Нужна очная консультация. Если сомневаетесь во враче, у которого лечитесь, не можете ему полностью доверять, то лучше найти другого врача. К сожалению такие вопросы заочно решить невозможно, они решаются в индивидуальном порядке. Время создания: 27 Апреля 2015 13:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Антидепрессанты с преимущественно седативным и анксиолитическим действием: Амитриптилин, Азафен, Сертралин, Лудиомил, Миансерин, Тримипрамин, Тианептин, Миртазапин. В любом случае, есть возможность выбора подходящего именно Вам препарата.
Правда подобрать и назначить схему, имеет право только ваш непосредственный и очный лечащий врач. Время создания: 27 Апреля 2015 14:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Роман.
Если препараты не помогают, то нужно поменять схему лечения. При расстройствах настроения обычно отдают предпочтение антидепрессантам. при нарушениях сна можно подобрать антидепрессант с выраженным седативным действием, например леривон. Время создания: 29 Апреля 2015 13:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
По поводу Вашего обращения + комментов.
Не путайте теплое с мягким. Удлинение QT не имеет отношения к внезапной коронароной смерти (одному из видов острого коронарного синдрома). То что читали, вероятно, рассказывало про больных с синдромом удлиненного QT и о том, что некоторые препараты (весьма разные, от психотропных до противогрибковых) им противопоказаны, т.к. могут спровоцировать полиморфную желудочковую тахикардию. У здоровых людей (в смысле - без названного синдрома) таких проблем обычно не возникает. Естественно, если препараты используются по назначению и под контролем врача. Время создания: 30 Апреля 2015 23:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! А какие тут мнения, обсуждайте все с лечащим врачом.
Время создания: 04 Мая 2015 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала
Роман 27.04.2015 12:17
Недавно читал исследования о связи между удлинением qt-интервала c внезапной коронарной смертью и другими сердечными бяками. Печенка моя бедная настрадалась уже от психофармы тоже.  Обязательств на мне никаких нет, если схему решу помять, доктор спокойно поменяет. Так что буду признателен за ваше мнение, ответственность на мне. 8) |
Роман 27.04.2015 13:25
Андрей Аркадьевич, спасибо за ответ! Я сейчас пью «триттико» 300 мг на ночь. Спать помогает, а вот выздороветь не могу. Пил эсциталопрам, эффект был нужный: повышение когнитивных способностей, рабочая активность и т.п. Мелитор - вот эта штука мне очень сильно ударила по печени. Страшная вещь, имеющая репутацию современного безопасного лекарства. Гляньте письмо росздравнадзора 16И-1328/13 от 08.11.2013 или запрос в поисковой «агомелатин новые противопоказания к применению» До сих пор лежит пачка, не знаю куда деть.  |