Спазмы головного мозга

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №544320 :: (24.01.2012 20:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Анна
Жен., 28 лет.
Россия Зеленоград
Здравствуйте! Вот
заключение эхо-исследования.
Достаточно четко, где
дополнительных эхо-сигналов
определяется сигнал от
прозрачной перегородки, 3-го
желудочка и эпифиза.
Смещения срединных структур
не выявлено. М-эхо
расщеплено, расширено,
расположено в типичном
месте. БЖ не изменены.
Sps pd=68.6mm
Ms=Md=68.6mm
Tr (трансмиссия)=67.5mm
Частота пульсаций=49%
Среднеселлярный индекс
(ССИ)=3.9ед.
Индекс мозгового плаща
(ИМП)=2.17ед.
Ширина М-эха (3-й
желудочек)=6.68mm
3-й желудочек мозга расширен,
с увеличением частоты эхо-
пульсаций. Имеются косвенные
признаки Г.С.
Реонцефалограмма:
Реографически признаки
умеренной гипертензионной
ангиопатии.
Назначения-Кавинтон 5мг,
1т.~3р.в д., 1мес. Мульти-табс
классик 1т.~1р.в д.
Глицин 1т.~3р.в д., 1 мес. Во
время лечения боли прошли,
после опять начались,
назначали Билобил 40мг.,
1т.~2р.в д. Ещё пью, но голова
болит иногда сильно, левый
висок сильнее, принимаю
спазмалгон. Сейчас нет
возможности обратиться к
врачу. Что вы можете
посоветовать?
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, с которыми пациенты чаще всего обращаются к неврологу, можно предположить т.н. головную боль напряжения (ГБН), или т.н. пучковую (или кластерную) головную боль. В наибольшей степени описанные выше боли, похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое.
Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны.
В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга.
А из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить как минимум основные: кровь общая и раширенная биохимия, липидограмма, коагулограмма, с обязательной оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 03 Сентября 2019 10:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала