|
Александр
Муж., 20 лет. Россия Москва |
Доброго времени суток! Пациент: Возраст: 51 год Пол: Мужской У пациента Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень Жалобы: на периодическую (3-4 раза в неделю), давящую боль в области сердца давящего характера, возникающую как при физической нагрузке, так и в покое! а так же перебои в работе сердца, и «замирание сердца» На одышку, возникающую при незначительной физической нагрузке и в покое Кашель по утрам, а так же ночью от которого пациент просыпается На повышение АД до 180/110 мм.рт.ст (Обычное Ад 130-140/90, во время гипертонических кризов бывает и 220/110) Переодическое головокружение, мелькание мушек перед глазами Отеки на нижних конечностях, особенно вечером Боль в правом подреберье Диагностика: На ЭКГ: гипретрофия левого желудочка, изменения миокарда левого желудочка (какие именно не известно) Холтеровское мониторирование: 14 эпизодоп подьема ST и 5 эпизодов депрессии ST Рентген:гипертрофия левого желудочка Лабораторные данные: Холестерин 5,2ммоль/л, Триглицериды 2,5ммоль/л ЛпВП-1,09ммоль/л , ЛпНП-3 ммоль Коэфициент атерогенности - 3,8 УЗИ: жировая инфильтрация печени Лечение:Вазокардин 50 мг (1т 2р/день) Кордафлекс 20мг (2т/день) Нолипрел А (Периндоприл + Индапамид) (1т/утром) Что вы можете сказать по дпнному пациенту с учетом проведенной диагностики? О каком предположительно диагнозе можно подумать? Буду крайне благодарен за Ваш ответ. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Есть гипертоническая болезнь , плохо (недостаточно) леченная. По-видимому, есть стенокардия, признаков активного лечения которой я не заметил. Нолипрел надо удвоить, это препарат нолипрел-форте по 1 табл. один раз в сутки, вазокардин увеличить дозу до 150 мг в сутки, кордафлекс отменить, кардикет, начав с дозы 20 мг в сутки и постепенно повышать дозу до прекращения приступов загрудинных болей. Амлодипин по 10 мг один раз в сутки и , вероятно фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. Это очень примерная схема и без активной помощи доктора боюсь задача выполнена быть не сможет.
Время создания: 04 Апреля 2011 03:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|