Стабильная+нестабильная стенокардия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №434855 :: (03.04.2011 21:55) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Александр
Муж., 20 лет.
Россия Москва
Доброго времени суток!
Пациент:
Возраст: 51 год
Пол: Мужской
У пациента Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень

Жалобы:
на периодическую (3-4 раза в неделю), давящую боль в области сердца давящего характера, возникающую как при физической нагрузке, так и в покое! а так же перебои в работе сердца, и «замирание сердца»
На одышку, возникающую при незначительной физической нагрузке и в покое
Кашель по утрам, а так же ночью от которого пациент просыпается
На повышение АД до 180/110 мм.рт.ст
(Обычное Ад 130-140/90, во время гипертонических кризов бывает и 220/110)
Переодическое головокружение, мелькание мушек перед глазами
Отеки на нижних конечностях, особенно вечером
Боль в правом подреберье

Диагностика:
На ЭКГ: гипретрофия левого желудочка, изменения миокарда левого желудочка (какие именно не известно)
Холтеровское мониторирование: 14 эпизодоп подьема ST и 5 эпизодов депрессии ST
Рентген:гипертрофия левого желудочка
Лабораторные данные: Холестерин 5,2ммоль/л, Триглицериды 2,5ммоль/л ЛпВП-1,09ммоль/л , ЛпНП-3 ммоль
Коэфициент атерогенности - 3,8
УЗИ: жировая инфильтрация печени


Лечение:Вазокардин 50 мг (1т 2р/день)
Кордафлекс 20мг (2т/день)
Нолипрел А (Периндоприл + Индапамид) (1т/утром)

Что вы можете сказать по дпнному пациенту с учетом проведенной диагностики? О каком предположительно диагнозе можно подумать?
Буду крайне благодарен за Ваш ответ.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Есть гипертоническая болезнь , плохо (недостаточно) леченная. По-видимому, есть стенокардия, признаков активного лечения которой я не заметил. Нолипрел надо удвоить, это препарат нолипрел-форте по 1 табл. один раз в сутки, вазокардин увеличить дозу до 150 мг в сутки, кордафлекс отменить, кардикет, начав с дозы 20 мг в сутки и постепенно повышать дозу до прекращения приступов загрудинных болей. Амлодипин по 10 мг один раз в сутки и , вероятно фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. Это очень примерная схема и без активной помощи доктора боюсь задача выполнена быть не сможет.
Время создания: 04 Апреля 2011 03:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала