СТРАХ ЗА СЕРДЦЕ

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №622913 :: (01.10.2012 14:29) :: Ответов: 5; Комментариев: 10
МАРИНА
Жен., 30 лет.
россия суоярвский район
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Пишу вам и плачу от безизходности(((Очень прошу помогите в сложившейся ситуации.болею всд по смешанному типу на протяжении двух лет.из форумов в интернете узнала что это не самостоятельное заболевание а симптомокомплекс вызванный определённой патологией в организме.но так как патологий не выявили всё списали на стресс.признаюсь я очень мнительный человек.могу накрутить себя по любому поводу.всегда очень сильно боялась темноты и высоты.очень часто бывали разногласия с мужем.ноя не думаю что это могло послужить поводом для столь сильной разладки в организме.а именно два года назад случился сильный приступ ночью.вроде бы ничто не предвещало беды.всё было как обычно.канун нового года.ночью я легла спать.как только начала проваливаться в сон почувствовала что перехватило дыхание и я подскочила на кровати и тут понеслась;приступ удушья,тахикардия,ад 140 на 90.пол уходил из под ног.руки и ноги немели.был жуткий страх за свою жизнь.обследовалась лечилась.эффекта ноль.в итоге всд.прошло два года приступы мучают до сих пор.то тахикардия на ровном месте,то давление подскочит,то вдох не могу сделать.очень часто разнообразные боли в груди и между лопатками.так же часто мучают экстренные систолы.и всё это постоянно вызывает страх за сердце и свою жизнь.боюсь что сердце не выдержит таких нагрузок(я постоянно в тревоге и напряжении).слёзно прошу вас помоч мне.как то не верится что сердце здорово а организм барахлит.особенно сердце и сосуды.вот сейчас резко встала со стула и голова закружилась и сердце как то тяжело стучит и снова страх к горлу подступает.руки и ноги холодные а дома очень тепло.посоветуйте как быть,что делать,у кого просить помощи.простите за сбивчивый текст.очень волнуюсь и переживаю.не оставьте моё письмо без ответа очень вас прошу(((
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Марина!Из Вашего подробного описания нельзя вынести впечатления о каком-то сердечном заболевании. Все это проявления выраженного невротического состояния с элементами психопатии и навязчивого состояния (кардиофобии). И лечить это должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт. А сердце у Вас хорошее и значит жить Вы можете долго и хорошо.
Время создания: 01 Октября 2012 19:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Ваши проблемы имеют невротическую природу - невроз. Обратитесь на прием к врачу-психотерапевту. Он подберет и проведет необходимое лечение.
Время создания: 01 Октября 2012 19:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гудымович Виктор Григорьевич. сердечно-сосудистый хирург
сердечно-сосудистый хирург
Конечно же, нужно начать с психотерапевта. Однако, думаю, следует проконсультироваться и у кардиолга после некоторого дообследования, которое он назначит.
Время создания: 01 Октября 2012 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Марина, Ваше состояние говорит о наличии пограничного психического расстройства. Сходите к врачу-психотерапевту.
Время создания: 01 Октября 2012 23:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Августа 2020 21:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) марина 01.10.2012 20:06
большое спасибо эдуард романович и андрей аркадьевич за ваши ответы.вы меня немного успокоили.знаю что не на долго.но всёже спасибо)очень многие люди говорили мне что мне необходим психолог что это всё от нервов.но в нашей глубинке психологов нет.а наш районный психиатр мне ни чем не помог(((
   
Попробуйте найти специалиста, который поработает с вами по Скайпу. Это как вариант решения проблемы.
   
Нужен не психолог, а врач-психотерапевт. Увы, ближе Петрозаводска Вы его вряд ли найдёте.
   
(Гость) марина 01.10.2012 22:09
ЗНАЧИТ ВСЁ ТАКИ МОГУТ БЫТЬ И СЕРДЕЧНЫЕ ПРОБЛЕММЫ?(((
   
с чего бы это вдруг? кто это вам сказал???
   
вы так ярко описываете тревожное расстройство и кардиофобию, что мысль о заболевании сердца в нормальную врачебную голову даже не закрадывается 0
   
Три специалиста рекомендуют обратиться к психотерапевту. При чем тут сердечные проблемы?
   
(Гость) марина 02.10.2012 09:53
скажите пож.а в более серьёзное психическое заболевание это не выльется.просто иногда мне кажется что я потихоньку схожу с ума от этих состояний(((
   
Нет, невроз - это самостоятельная проблема, ни во что не выливается!
   
(Гость) марина 02.10.2012 14:08
спасибо вам уважаемые врачи что не игнорируете наши вопросы!ваши ответы меня немного успокоили.