Странный сахар

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1063712 :: (17.01.2020 19:00) :: Ответов: 1; Комментариев: 12

елена
Жен., 55 лет.
рф ЛО

Здравствуйте, по глюкометру сахар натощак 8,5, днем - 5,3, рецидив тиреотоксикоза, ТТГ-0,2
Подскажите, доктор, что теперь делать?
И диабет и удаление щитовидки?((

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Глюкометр неточен и потому не предназначен для диагностики диабета, он только для тех, кому диагноз установлен по лабораторным анализам. Для исключения/подтверждения диагноза сдайте глюкозу натощак или гликированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест в лаборатории.
ТТГ 0,2 не означает рецидив тиреотоксикоза, напишите подробнее, что еще есть по щитовидной железе.

Время создания: 18 Января 2020 08:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Елена 18.01.2020 09:24

Щитовидка - ДТЗ, в 2010 г - биопсия коллоидный узел;
в 2015 - три узла, сказали не опасно, что-то про Хашимото
в 2016 - гипертиреоз с повышением Т3, т4-норма, принимала Тирозол полтора года
с 2017-2019 эутиреоз
а теперь в декабре 2019 ТТГ-0,2
очень неприятно, если рецидив, говорят удалять нужно((

Иванов Александр Иванович 18.01.2020 23:10

При аутоиммунном тироидите ("Хашимото") тоже бывают эпизоды избытка гормонов щитовидной железы, т.е. гипретиреоза.
Для ДТЗ характерны уровни ТТГ ниже 0,1 (это так называемая отрезная точка).
Для ответа на вопрос о рецидиве надо оценить, есть ли симптомы гипертиреоза сейчас, превышает ли норму Т4 или Т3 и в идеале - превышают ли норму антитела к рецептору ТТГ.

Елена 19.01.2020 20:18

Александр Иванович, сейчас Т3 пока не сдавала, поскольку решили, что в связи Т4-норма, ТТГ-0,2, то ждем до марта, хотя странно - у меня Т4 и в прошлый раз был нормой
По антителом к ТТГ сдавала сама в 2017, после приема Тирозола - выше нормы в 8 раз.
Подскажите, эти антитела они постоянное значение или меняются?
Сейчас есть смысл этот анализ проверить?
Спасибо большое.

Иванов Александр Иванович 19.01.2020 21:01

Эти антитела меняются. Их снижение до нормы - это конечная цель лечения ДТЗ. То есть то, что в 2017 они были выше нормы - подтверждает диагноз ДТЗ в 2017, а чтобы ответить на вопрос о ДТЗ сейчас, надо сдавать их сейчас. Ну или учитывать наличие/отсутствие симптомов ДТЗ сейчас.

Елена 20.01.2020 00:24

Хорошо, я поняла. Проверю.
Т.е. если антитела выше нормы и Т3 выше номы, а ТТГ-0,2 - то это рецидив и удаление ЩЖ?
По сахару - стала принимать глюкофаж 1000 у/в- сегодня натощак 5,6

Иванов Александр Иванович 20.01.2020 08:14

Не совсем.
Все результаты обследований оцениваются очным врачом в комплексе.
Для вас без врача только АТ-рТТГ выше нормы будет говорить о ДТЗ. При этом рецидив ДТЗ не означает 100% необходимости удаления железы.
Если ТТГ 0,2, Т4 в норме и нет никаких симптомов, очный врач вполне мог решить, что ДТЗ маловероятен, и назначить контроль анализов через 2 мес.
Нельзя заменить очную консультацию заочной точно так же, как нельзя заменять лабораторные анализы глюкометром для целей диагностики, потому что риск искажения информации неоправданно высок.

Елена 20.01.2020 09:09

Спасибо огромное) можно отпишусь по мере дел?

Иванов Александр Иванович 20.01.2020 13:37

Конечно.

Елена 20.01.2020 14:24

Александр Иванович, Т3 общий или свободный сдавать?

Иванов Александр Иванович 20.01.2020 15:34

Свободный, если иное не назначит очный врач. Т3 в любом случае неточный анализ, поэтому оценивается только вместе с симптомами

Елена 12.02.2020 22:14

Александр Иванович, а чем отличается в приеме глюкофаж и глюкофаж пролонгированный. Был сахар натощак 8,0 и выше, при приеме глюкофажа 1000* 2 раза в день, сахар натощак стал 5,3
Сейчас таблетки кончились, а в аптеке только лонг.
Александр Иванович, подскажите, пожалуйста, какой теперь препарат покупать и как им пользоваться, потому что к доктору мне только в конце марта. (по ТТГ).

Иванов Александр Иванович 13.02.2020 20:54

В плане снижения сахара при дозах до 2000 мг в сутки не отличается ничем, только что один раз в день вместо двух, а доза та же.
При дозах от 2000 мг в сутки предпочтительно использовать любой метформин любого производителя, но не пролонгированного действия.

К ТТГ Глюкофаж, как и любой другой препарат метформина, не имеет отношения и не влияет никак.

Полная версия страницы »»»