Медицинские консультации On-Line. Быстро, удобно, доступно.
Поиск: (запрос или номер вопроса)
 
Задать вопрос врачам
Рекомендуем

ТИРЕОТОКСИКОЗ (ГИПЕРТИРЕОЗ)

Краткое описание «Тиреотоксикоз (гипертиреоз)»
Тиреотоксикоз - состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы (интоксикация тиреоидными гормонами). При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею.
Популярные вопросы по «Тиреотоксикоз (гипертиреоз)»
Гипертиреоз или воспаление щитовидной железы?Помогите разобраться,пожалуйста. »»»
27.12.2011 02:14: Другие консультации / Эндокринолог
Ксения | Жен. 21 лет. | Киев
Здравствуйте!
Очень прошу помочь разобраться.

Мне 21 год, пол женский.
Рост - 164 см. Вес - 45 кг.

Начну сначала, чтобы дать полное описание проблемы.
У меня воспалился зуб мудрости, который полностью еще не вылез. Пошла к врачу, сделали рентген - воспаление в корне. Выписали «Ампиокс» и «Диазолин». Пропила. Прошло. (Возможно, проблемы со ЩЖ связаны с воспалением зуба?)

Примерно через неделю-две после того как прошло воспаление зуба, у меня внезапно, ни с того ни с сего, утром заболел левый глаз в верхней части орбиты, боль усиливалась при наклонах вниз. Болел два дня, потом боль пошла на убыль. Глаз очень отек и распух.
Я пошла в студ. поликлинику. Там осмотрели глаз и глазное дно и воспалительных процессов не нашли. Сказали, что очень похоже на одностороннюю офтальмопатию. Спросили, есть ли у меня эндокринные проблемы. Я ответила, что нет (их и не было).
Тогда они просто пожали плечами и сказали, что не знают что со мной...
Я обратилась в офтальмологический институт. Там основательно обследовали глаз и поставили диагноз: «Невралгия тройчного нерва».
Там так же спрашивали, есть ли проблемы со ЩЖ. Я ответила, что нет.

Через день после того у меня была боль в районе правой доли ЩЖ, и стало очень трудно глотать. Я обратилась к эндокринологу.
Результаты УЗИ прикрепляю:
Кликните для увеличения

Анализы на гормоны:
ТТГ: 2, 96 мкМЕ/мл (норма лаборатории: 0,27 - 4,2)
Тироксин общий (Т-4): 164,6 (норма: 51,0 - 146)
Тироксин свободный (FT-4): 16,93 (норма: 12,0 - 22,0)
Трийодтиронин общий (Т-3): 2,54 (норма: 1,2 - 2,7)

Антитела:
К Тиреоглобулину: меньше 0,1 (норма: меньше 65 МОд/мл)
К Тиреопероксидазе: 2,1 (норма: меньше 30 МОд/мл)


Кровь сдавала во время приема препарата «Диане-35».
(Назначал гинеколог и рекомендовал эндокринолог для контрацепции и уменьшения количества лишних волосков на теле. На время назначения все гормоны - и половые, и гормоны ЩЖ были в норме)

Очень прошу, помогите, пожалуйста, разобраться, и проконсультируйте, если можно, по таким вопросам:
1. Это гипотиреоз или воспаление ЩЖ от зуба мудрости? (все проблемы с зубом прошли)

2. При такой картине со ЩЖ есть ли повод сомневаться в диагнозе «Невралгия тройничного нерва». Возможно, это офтальмопатия? На ощупь и на вид больной глаз гораздо более выпуклый, чем здоровый (возможно, за счет отека), сосуды красные в глазу. Не так давно похожие, но слабые неприятные ощущения появились и во втором глазу.

3. Возможно ли повышение Т-4 из-за приема «Диане-35»?
Читала, что ОК повышают уровень Т-4.

4. Требует ли такое повышение лечения, или оно незначительно?

5. Показан ли мне йод, или запрещен?

Забыла добавить: уже больше года держится температура тела 37,2. Редко - падает до 37.

На осмотре эндокринолог сказал, что у меня тахикардия, и что ЩЖ стала очень твердая и плотная на ощупь, что не есть хорошо.
Буду очень благодарна.
Очень жду ответа.
27.12.11 15:32: Ширингина Ирина Александровна »»»
Сдайте АТ к р ТТГ, похоже на аутоиммунное поражение щит железы, и офтальмопатия вписывается в данную клиническую картину. Йод в данном случае лучше не пить. Контроль температуры тела утром и вечером, дла того что начать лечение - нужно определиться с диагнозом. Возможно понадобиться сцинтиграфия щитовидной железы, и пересдать в другой лаборатории ТТГ.
27.12.11 22:51: Стадникова Юлия Петровна »»»
Гипотиреоза нет. Возможно офтальмопатия, хотя не видя глаза трудно говорить и ставить под сомнение офтальмологов центра тоже трудно. МРТ орбит делали? Нужно переделать анализы гормонов, сделать общий анализ крови. Йод пока не пейте.  Возможно проведение пункционной биопсии для исключения редких форм тиреоидита. 
05.01.12 16:34: Иванов Александр Иванович »»»

Вам совершенно обоснованно рекомендован анализ на антитела к рецептору тиреотропного гормона. Если вы не знаете, что это такое, то воспользуйтесь поиском по словам "антитела к рецептору ТТГ", "изолированная эндокринная офтальмопатия". Тироидит все еще исключить нельзя, хотя причина его неясна. Для того, чтобы спорить со своим или любым другим врачом, вы должны иметь профильное медицинское образование - ваши нынешние представления о работе щитовидной железы выглядят неверными. Почитайте Тиронет.

Комментариев: 34 »»»
Тиреотоксикоз »»»
14.05.2012 22:45: Другие консультации / Эндокринолог
Сергей | Муж. 47 лет. | Россия Астрахань
В июне 1986 г был в Чернобыле.В сентябре 2012г был поставлен диагноз Тиреотоксикоз II степени,была слабость,дрожание пальцев и икр ног,сильное потоотделение,температура 37,по результаты анализов ТТГ-0,03:Т3 -8,3:Т4 - 146,2.Узи щитовидной железы - струма.Назначен мерказолил ,0005г по 2т 3р в день и конкор 5мг 1 раз в день,пил 2,5 месяцев ТТГ поднялся до 48,врач все отменила.Через месяц почувствовал себя еще хуже чем было,врач снова назначила мерказолил 0,005г 2раза в день,на прием через месяц,меня настораживает компетентность этого врача на узи не направляет,на анализ крови не назначает,самое главное не пытается подобрать правильную дозировку,я сам для себя контролирую уровень гормона свободного Т4, анализ от 20 апреля 2012г свободный Т4 -15,9 :анализ от 13 мая 2012г свободный Т4 - 14,7 и чувствую себя снова плохо,усталость постоянно хочется спать и потливость.Прошу Вас разъясните если понижается свободный Т4,то дозу мерказолила надо уменьшать?Помогите подобрать дозу,я очень дисциплинированный больной буду следовать вашим рекомендациям.не могу пойти к другому врачу так как наша поликлиника имеет врача эндокринолога.И какие анализы крови еще надо контролировать?И какие исследование надо пройти, а то получается что я контролирую только гормоны.Очень жду ответа.
16.05.12 14:51: Стадникова Юлия Петровна »»»
Продолжайте принимать мерказолил, но постепенно нужно снижать, скажем, 1 таблетку в неделю. Иногда, на фоне терапии мерказолилом требуется подключение тироксина в небольших дозах.  Контролируйте гормоны (т4 и ТТГ) ежемесячно. УЗИ контроль обязательно. 
Комментариев: 32 »»»
Тиреотоксикоз и Аутоимунный тиреоидит »»»
04.06.2013 13:15: Другие консультации / Эндокринолог
Ирина | Жен. 29 лет. | Кемерово
Добрый день! Поставили на сновании анализов на гормоны тиреотоксикоз и аутоимунный тиреидит....обратилась к врачу в из-за кома в горле, пока готовились анализы ком в горле прошел чувствовала себя нормально...но когда узнала о диагносе, очень стала переживать... и через 2 недели снова ком в горле +одышка, учащенное серцебиение, бессоница и все симптомы....По узи написали в заключении написали изменения паренхимы
врач назначил тирозол, т.к. ТТГ у меня 0,089 (НОРМА 0,4-4), а антитеа АТПО 500, Т4 - 30 (А НОРМА ДО 20)
нАЗНАЧИЛ ВРАЧ ПИТЬ ДАННЫЙ ПРЕПАРАТ 2 ГОДА НАЧИНАТЬ С ДОЗЫ 10 УТРОМ И 10 ВЕЧЕРОМ, ТАК В ТЕЧЕНИЕ 4 НЕДЕЛЬ, ПОТОМ СНИЗИТЬ ДОЗУ 10 УТРОМ 0,5 ВЕЧЕРОМ - ТАК НЕДЕЛЮ....А ПОТОМ 0,5 УТРОМ , 0,5 ВЕЧЕРОМ....И ТАК 2 ГОДА ОЧЕНЬ БОЮСЬ ПИТЬ ДАННЫЙ ПРЕПАРАТ, Т.К. ОН ВЛИЯЕТ НА ВЕС....ПОДСКАЖИТЕ СИЛЬНО ЛИ ПОПРАВЛЯЮТСЯ ЛЮДИ КОТОРЫЕ ПРИНИМАЮТ ДАННЫЙ ПРЕПАРАТ 2 ГОДА.....И КАК ИЗБИЖАТЬ НАБОРА В ВЕСЕ....И ЕЩЕ Я СЛЫШАЛА ЧТО ВОЛОС ВЫПАДАЕТ ОТ НЕГО? И ЕЩЕ....МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ДАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НАСТОЙКОЙ ЛАПЧАТКИ БЕЛОЙ?...
04.06.13 19:50: Владимир Григорьевич Студнев »»»
Лапчаткой это не вылечивается, а усугубляется. Тирозол принимать необходимо. " года, меньше или больше, будет видно по анализам.

05.06.13 12:51: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Лапчаткой вылечить нельзя.
Повышение  веса может быть, особенно  если от приёма препаратов - будет гипотиреоз.
Комментариев: 18 »»»
тиреотоксикоз »»»
26.05.2010 12:17: Другие консультации / Эндокринолог
людмила | Муж. 26 лет. | украина киев
Здравствуйте. Моему мужу 26 лет. Заметили опухлость шеи, Опухлость как будто гуляет по шеи, то с одной сторны, то по обоим или только перешеек.
Здали анализы ТТГ- ниже 0.01(норма 0.27-4.20)
Т4св ->100.0(норма 12.0-22.0)
Т3 св->32.55( 2.00-4.40)
УЗИ-правая доля 39.2*34.0*55.3 мм. V=38,6 см куб
левая доля 39.2*33.7*51.6 мм. V=35,7 cм куб
толщина перешейка 1.18
эхогенность снижена
эхоструктура не однородная
Заключение: симптомы тиреодиту
Консультация врача. Диагноз -Диффузный токсический зоб? Тиреотоксикоз?
Лечение меркозолил-3-3-2,
преднизолон_0.5мг-2т 3р.день1 нед, 2-2-1 1 нед,
анаприлин10мг-1т. 2-3 р в день
хофитол 2т -3р.
милдронат 1т- 3р
Через 2 недели лечения перездача анализов результаты следующие
ТТГ<0.01(норма 0.27-4.20)
Т4 св>22.87(норма 12.04-22.0)
Т3 св >5.72( норма 2.00-4.40)
Диагноз :Диффузный токсический зоб 3 ст. Тиреотоксикоз средней тяжести в стадии субкомпенсации. Аутоимунный тиреоидит?
Лечение продолжаем поуменьшению дозы мерказолила, и преднизолона.
Скажите, пожалуйста правильно ли ему поставили диагноз и назначили лечении? Или нужно обратится к другому специалисту и куда именно? И как так может быть поставили один диагноз и в то же время другой под вопросом? У меня уже дипрессия начинается!!! Незнаю что делать, и куда бежать? Как опасны эти диагнозы? Меня его опухшая шея пугает... нужна ли операция?
26.05.10 15:18: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте. Мы не занимаемся экспертизой через интернет. "правильно ли...?" - это к очному врачу.

Судя по анализам, такой диагноз мог быть поставлен, и такое лечение могло быть назначено и соответствует стандартам. На фоне проведенного лечения уже есть положительная динамика. Курс лечения не менее 6 мес, а в вашем случае - до 1,5 лет. Если не поможет за 2 года, то уже тогда надо будет думать об операции.

Комментариев: 15 »»»
Тиреотоксикоз »»»
10.03.2011 17:19: Другие консультации / Эндокринолог
Юлия | Жен. 27 лет. | Воронеж
Здравствуйте! Прошу помочь мне советом. Я недавно родила малыша, ему почти 4 месяца. Во время беременности в женской консультации настоятельно просили обратиться к эндокринологу, ссылая на результаты анализов крови (Т4 был чуть ниже нормы на последнем сроке беременности). Роды прошли с осложнением - была слабая родовая деятельность, стимулировали капельницей. Недавно стала обращать внимание на учащенный пульс (около 100, иногда больше , иногда меньше), отдышку, потливость, стали сильно выпадать волосы. Вспомнив о рекомендации обратиться к эндокринологу я пошла, сдала анализы крови на гормоны, сделали УЗИ. Вот результат- заключение узи «выраженные диффузные изменения, множество мелких очагов пониженной эхогенности, размеры ЩЗ увелеличены». По крови-ТТГ 0,086, Т4 св 23,88, АТкТПО 1579, Т3 св 8,701. Врач поставила диагноз -хронический Тиреотоксикоз. Назначила ПРОПИЦИЛ. Возможно ли применение данного препарата, так как кормлю грудью. Также есть проблема с наличием этого препарата в аптеках, есть ли альтернатива? Можно ли переждать период лактации и уже после начинать лечение? или лечение следует проводить срочно и прерывать лактацию? КАК все это отражается на ребенке?
10.03.11 23:08: Иванов Александр Иванович »»»

Не может быть такого диагноза. В лучшем случае вы не правильно поняли врача. В принципе, Т4 выше нормы = противопоказание к кормлению грудью. Впрочем, даже если вы будете лечиться пропицилом, то нежелательно кормить ребенка, пока Т4 и Т3 в норму не придут - иначе он получит с молоком много того, что ему не надо совершенно.

К сожалению, вы не привели протокол УЗИ полностью, поэтому есть сомнения по диагнозу, то я все же сколняюсь к мысли, что это послеродовой деструктивный тироидит, который достаточно быстро пройдет что на пропициле, что без него.

Пожалуй, что если по УЗИ это окажется не ДТЗ, то надо принимать, только очень коротким курсом и пока принимаете - не кормить, а сцеживать, либо кормить по минимуму. Если не пропицил, то мерказолил (тирозол), доза в 10 раз меньше пропицила (10 к 1). Недели через 2-3 сдать Т3 и Т4 свободный - если повезет, то они будут хотя бы на верхней границе нормы и вы сможете уже почти без риска кормить.

Комментариев: 14 »»»
Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз »»»
31.03.2011 21:46: Другие консультации / Эндокринолог
Анатоий | Муж. 30 лет. | Киев
Здравствуйте!
Ситуация такая. Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз. Лечился с июня прошлого года. В июне (при первом выявлении) анализы по гормонам (Т3, Т4) были в 3-5 раз выше верхней границы нормы, размеры - около 28 куб.см.(Рез.УЗИ - ЩЖ расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей, капсула не уплотнена.Доп.образ-я в области железы не опред-я.Ткань ЩЖ гипоэхогенна, значительно, эхоструктура неоднородна за счет чередования гидрофильных, фиброзноизмененных участков, соединительнотканных прослоек, придающих железе дольчатую структуру.Определяются узлы в области шеи и по ходу сосудисто-нервных пучков.По методу Брун - объем левой доли 11,86куб.см, объм правой доли 15,92 куб.см. паренхима обеих долей гиперваскуляризирована.). В начале октября размеры уже ее были около 45 куб.см. Пролечился с июня по декабрь - анализы пришли в норму, в конце декабря закончилось лечение, перестал принимать мерказолил. В конце января этого года анализы снова показали повышение гормонов - где-то в 1,3 раза, в конце февраля - еще немного поднялись - где-то в 1,8 раза, в конце марта – еще поднялись и были уже где-то в 2 раза выше от верхней границы нормы, размеры - немного уменьшились - 31 куб.см (в конце февраля), но появилось 3 узла - 7мм, 10мм, 21мм. (Рез.УЗИ - ЩЖ расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей, капсула не уплотнена. Доп.образования в области железы не определяются.Ткань железы гипоэхогенна, участками, эхоструктура неоднородна за счет чередования гидрофильных и фиброзноизмененных участков.Дополнительные образования по ходу сосудисто-нервного пучка справа и слева не определяются.По методу Брун - объем левой доли 13,61 куб.см, объем правой доли 17,39 куб.см. Дополнительная информация: в н/п правой доли опр-ся гипоэхогенный участок 21*13 мм. В н/п доли опр-ся 2 участка неравномерно сниженной эхогенности 7мм и 10 мм.) Где-то в первой пол.марта снова назначен мерказолил – 4 таб/сут, но так как компенсировать не удалось (результаты конца марта) – повысили до 6 таб/сут. Еще принимаю панангин и эссенсиале-форте (по печени с самого начала лечения по Алт,Аст выявили повышение где-то в 3 раза от верхней границы нормы, на данный момент в течение последних 4-5 месяцев повышение сост.где-то в 1,5 раза.
Хочу узнать мнения других врачей по лечению данного состояния, так как Одна голова хорошо, а две – все-таки лучше! Если гормоны после лечения пошли вверх , то после следующего лечения, наверное, - тоже смогут!
Плюс хотел спросить еще такое:
1. Можно ли заменить медикаментозное лечение травами?
2. Можно ли совмещать лечение - и медпрепаратами, и травами?
3. Какими травами можно лечиться при даной болезни и в каком сочетании?
4. Можно ли принимать, например, такие травы и мази: травы – Морозник кавказский, Лапчатка белая, Сабельник болотный; мази – болиголова с ионами серебра, туи со стибиумом? Можно ли совместить их с медпрепаратами или сначала долечиться медпрепаратами, а потом уже - другим приемом, учитывая, например, результаты трансаминаз?
Извините за длинное письмо, но Ваше мнение Важно!
Спасибо!
01.04.11 16:17: Семич Екатерина Валентиновна »»»
 уважаемый Анатолий !
 Возникновение частых рецидивов не всегда связано с особенностями течения и тяжестью заболевания . Иногда это связано с неадекватной дозой тиреостатика ( доза меньше и продолжительность лечения тоже недостаточная ) Раннее необоснованное снижение дозы может легко приводить к рецидивам. В этом случае надежнее использовать тактику _ блокируй и замещай. Траволечение уж точно не заменит тиреостатик, не экспирементируйте ! Если в течение трех лет адекватного лечения , стойкой ремиссии добиться  не удасться, показано оперативное лечение или лечение радиоактивным иодом. Кстате , лечение радиоактивным иодом считается приорететным методом в США. Повышение трансаминаз может быть следствием и приема Мерказолила и непосредственно тиреотоксикоза. Необходим контроль не реже чем 1 раз в 3 мес. Также , не забывайте следить за клиническим анализом крови - лейкоциты , эритроциты , гемоглобин. Избегайте избыточной инсоляции , массажа , сауны итд. Можно принимать успокоительные сборы, препараты магния.

02.04.11 14:24: Иванов Александр Иванович »»»

1. Можно ли заменить медикаментозное лечение травами? - Нет, нельзя. "Заменить на травы" в вашем случае - это все равно, что отказаться от лечения. Да, до 1900х годов были наблюдения, что без лечения процентов 10 все равно выздоравливает, но нужна ли вам такая вероятность?

2. Можно ли совмещать лечение - и медпрепаратами, и травами? - Запретить вам этого никто не сможет, но я бы не рекомендовал. Кто знает, что на самом деле содержит тот "чудо-сбор", который вы будете использовать? Производитель за это не отвечает, т.к. это не лекарственное средство, а в лучшем случае БАД. Например, если там окажется йод в значимом количестве, ваш тиреотоксикоз усугубится.

3. Какими травами можно лечиться при даной болезни и в каком сочетании? - Не могу давать таких рекомендаций. Это будет неэтично.

4. Можно ли принимать, например, такие травы и мази: травы – Морозник кавказский, Лапчатка белая, Сабельник болотный; мази – болиголова с ионами серебра, туи со стибиумом? - Нет. При вашем диагнозе это может ухудшить состояние.

Можно ли совместить их с медпрепаратами или сначала долечиться медпрепаратами, а потом уже - другим приемом, учитывая, например, результаты трансаминаз? - Травы будут повышать трансаминазы точно так же. То есть нецелесообразно давать дополнительную нагрузку на уже скомпрометированную печень. Закончите стандартный 2х-летний курс тиреостатиков и вполне возможно выздоровление.

В вашем длинном письме не хватает дат, доз препаратов и результатов анализов на гомроны (именно названий и цифр, т.к. фраза "гормоны повышены в 1,3" - совершенно неинформативна для заочной консультации). При вашем диагнозе они имеют решающее значение, а изменеия на УЗИ - нет. Дозы лекарств тоже сложно обсуждать без этих данных.

Комментариев: 13 »»»
вес при тиреотоксикозе »»»
12.06.2011 23:07: Другие консультации / Диетолог
наталья | Жен. 36 лет. | россия шахты
у меня тиреотоксикоз. принимаю мерказолил. мой вес 68кг при росте 157. моя болезнь может влиять на вес? есть ли диета и можно ли похудеть?
13.06.11 19:58: Иванов Александр Иванович »»»

Пока "тиреотоксикоз" не компенсирован, то есть как минимум не в норме Т4 и Т3 св, нет большого смысла делать что-то с помощью диеты.

Пока ваша болезнь не лечится, вес снижается. После начала лечения в адекватных дозах вес скорее всего придет к тем цифрам, которые были до начала болезни.

Поскольку в вашем вопросе нет информации о вашем заболевании ("тиреотоксикоз" - это даже не диагноз, а синдром), то я не могу ответить что-то более определнное.

14.06.11 17:55: Владимир Иванович »»»

Недостаточно информации. Напишите ваши  пульс в покое, уровень физической нагрузки за неделю, др. сопутствующие хронические заболевания, динамику веса за последнии 3 года.

Комментариев: 9 »»»
Смотрите ещё:
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Рекомендуем
0
Яндекс.Метрика