Тиреотоксикоз - состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы (интоксикация тиреоидными гормонами). При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею.
Популярные вопросы по «Тиреотоксикоз (гипертиреоз)»
26.05.2010 12:17: Другие консультации / Эндокринолог людмила | Муж. 26 лет. | украина киев
Здравствуйте. Моему мужу 26 лет. Заметили опухлость шеи, Опухлость как будто гуляет по шеи, то с одной сторны, то по обоим или только перешеек.
Здали анализы ТТГ- ниже 0.01(норма 0.27-4.20)
Т4св ->100.0(норма 12.0-22.0)
Т3 св->32.55( 2.00-4.40)
УЗИ-правая доля 39.2*34.0*55.3 мм. V=38,6 см куб
левая доля 39.2*33.7*51.6 мм. V=35,7 cм куб
толщина перешейка 1.18
эхогенность снижена
эхоструктура не однородная
Заключение: симптомы тиреодиту
Консультация врача. Диагноз -Диффузный токсический зоб? Тиреотоксикоз?
Лечение меркозолил-3-3-2,
преднизолон_0.5мг-2т 3р.день1 нед, 2-2-1 1 нед,
анаприлин10мг-1т. 2-3 р в день хофитол 2т -3р. милдронат 1т- 3р
Через 2 недели лечения перездача анализов результаты следующие
ТТГ<0.01(норма 0.27-4.20)
Т4 св>22.87(норма 12.04-22.0)
Т3 св >5.72( норма 2.00-4.40)
Диагноз :Диффузный токсический зоб 3 ст. Тиреотоксикоз средней тяжести в стадии субкомпенсации. Аутоимунный тиреоидит?
Лечение продолжаем поуменьшению дозы мерказолила, и преднизолона.
Скажите, пожалуйста правильно ли ему поставили диагноз и назначили лечении? Или нужно обратится к другому специалисту и куда именно? И как так может быть поставили один диагноз и в то же время другой под вопросом? У меня уже дипрессия начинается!!! Незнаю что делать, и куда бежать? Как опасны эти диагнозы? Меня его опухшая шея пугает... нужна ли операция?
Здравствуйте. Мы не занимаемся экспертизой через интернет. "правильно ли...?" - это к очному врачу.
Судя по анализам, такой диагноз мог быть поставлен, и такое лечение могло быть назначено и соответствует стандартам. На фоне проведенного лечения уже есть положительная динамика. Курс лечения не менее 6 мес, а в вашем случае - до 1,5 лет. Если не поможет за 2 года, то уже тогда надо будет думать об операции.
10.03.2011 17:19: Другие консультации / Эндокринолог Юлия | Жен. 27 лет. | Воронеж
Здравствуйте! Прошу помочь мне советом. Я недавно родила малыша, ему почти 4 месяца. Во время беременности в женской консультации настоятельно просили обратиться к эндокринологу, ссылая на результаты анализов крови (Т4 был чуть ниже нормы на последнем сроке беременности). Роды прошли с осложнением - была слабая родовая деятельность, стимулировали капельницей. Недавно стала обращать внимание на учащенный пульс (около 100, иногда больше , иногда меньше), отдышку, потливость, стали сильно выпадать волосы. Вспомнив о рекомендации обратиться к эндокринологу я пошла, сдала анализы крови на гормоны, сделали УЗИ. Вот результат- заключение узи «выраженные диффузные изменения, множество мелких очагов пониженной эхогенности, размеры ЩЗ увелеличены». По крови-ТТГ 0,086, Т4 св 23,88, АТкТПО 1579, Т3 св 8,701. Врач поставила диагноз -хронический Тиреотоксикоз. Назначила ПРОПИЦИЛ. Возможно ли применение данного препарата, так как кормлю грудью. Также есть проблема с наличием этого препарата в аптеках, есть ли альтернатива? Можно ли переждать период лактации и уже после начинать лечение? или лечение следует проводить срочно и прерывать лактацию? КАК все это отражается на ребенке?
Не может быть такого диагноза. В лучшем случае вы не правильно поняли врача. В принципе, Т4 выше нормы = противопоказание к кормлению грудью. Впрочем, даже если вы будете лечиться пропицилом, то нежелательно кормить ребенка, пока Т4 и Т3 в норму не придут - иначе он получит с молоком много того, что ему не надо совершенно.
К сожалению, вы не привели протокол УЗИ полностью, поэтому есть сомнения по диагнозу, то я все же сколняюсь к мысли, что это послеродовой деструктивный тироидит, который достаточно быстро пройдет что на пропициле, что без него.
Пожалуй, что если по УЗИ это окажется не ДТЗ, то надо принимать, только очень коротким курсом и пока принимаете - не кормить, а сцеживать, либо кормить по минимуму. Если не пропицил, то мерказолил (тирозол), доза в 10 раз меньше пропицила (10 к 1). Недели через 2-3 сдать Т3 и Т4 свободный - если повезет, то они будут хотя бы на верхней границе нормы и вы сможете уже почти без риска кормить.
31.03.2011 21:46: Другие консультации / Эндокринолог Анатоий | Муж. 30 лет. | Киев
Здравствуйте!
Ситуация такая. Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз. Лечился с июня прошлого года. В июне (при первом выявлении) анализы по гормонам (Т3, Т4) были в 3-5 раз выше верхней границы нормы, размеры - около 28 куб.см.(Рез.УЗИ - ЩЖ расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей, капсула не уплотнена.Доп.образ-я в области железы не опред-я.Ткань ЩЖ гипоэхогенна, значительно, эхоструктура неоднородна за счет чередования гидрофильных, фиброзноизмененных участков, соединительнотканных прослоек, придающих железе дольчатую структуру.Определяются узлы в области шеи и по ходу сосудисто-нервных пучков.По методу Брун - объем левой доли 11,86куб.см, объм правой доли 15,92 куб.см. паренхима обеих долей гиперваскуляризирована.). В начале октября размеры уже ее были около 45 куб.см. Пролечился с июня по декабрь - анализы пришли в норму, в конце декабря закончилось лечение, перестал принимать мерказолил. В конце января этого года анализы снова показали повышение гормонов - где-то в 1,3 раза, в конце февраля - еще немного поднялись - где-то в 1,8 раза, в конце марта – еще поднялись и были уже где-то в 2 раза выше от верхней границы нормы, размеры - немного уменьшились - 31 куб.см (в конце февраля), но появилось 3 узла - 7мм, 10мм, 21мм. (Рез.УЗИ - ЩЖ расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей, капсула не уплотнена. Доп.образования в области железы не определяются.Ткань железы гипоэхогенна, участками, эхоструктура неоднородна за счет чередования гидрофильных и фиброзноизмененных участков.Дополнительные образования по ходу сосудисто-нервного пучка справа и слева не определяются.По методу Брун - объем левой доли 13,61 куб.см, объем правой доли 17,39 куб.см. Дополнительная информация: в н/п правой доли опр-ся гипоэхогенный участок 21*13 мм. В н/п доли опр-ся 2 участка неравномерно сниженной эхогенности 7мм и 10 мм.) Где-то в первой пол.марта снова назначен мерказолил – 4 таб/сут, но так как компенсировать не удалось (результаты конца марта) – повысили до 6 таб/сут. Еще принимаю панангин и эссенсиале-форте (по печени с самого начала лечения по Алт,Аст выявили повышение где-то в 3 раза от верхней границы нормы, на данный момент в течение последних 4-5 месяцев повышение сост.где-то в 1,5 раза.
Хочу узнать мнения других врачей по лечению данного состояния, так как Одна голова хорошо, а две – все-таки лучше! Если гормоны после лечения пошли вверх , то после следующего лечения, наверное, - тоже смогут!
Плюс хотел спросить еще такое:
1. Можно ли заменить медикаментозное лечение травами?
2. Можно ли совмещать лечение - и медпрепаратами, и травами?
3. Какими травами можно лечиться при даной болезни и в каком сочетании?
4. Можно ли принимать, например, такие травы и мази: травы – Морозник кавказский, Лапчатка белая, Сабельник болотный; мази – болиголова с ионами серебра, туи со стибиумом? Можно ли совместить их с медпрепаратами или сначала долечиться медпрепаратами, а потом уже - другим приемом, учитывая, например, результаты трансаминаз?
Извините за длинное письмо, но Ваше мнение Важно!
Спасибо!
уважаемый Анатолий ! Возникновение частых рецидивов не всегда связано с особенностями течения и тяжестью заболевания . Иногда это связано с неадекватной дозой тиреостатика ( доза меньше и продолжительность лечения тоже недостаточная ) Раннее необоснованное снижение дозы может легко приводить к рецидивам. В этом случае надежнее использовать тактику _ блокируй и замещай. Траволечение уж точно не заменит тиреостатик, не экспирементируйте ! Если в течение трех лет адекватного лечения , стойкой ремиссии добиться не удасться, показано оперативное лечение или лечение радиоактивным иодом. Кстате , лечение радиоактивным иодом считается приорететным методом в США. Повышение трансаминаз может быть следствием и приема Мерказолила и непосредственно тиреотоксикоза. Необходим контроль не реже чем 1 раз в 3 мес. Также , не забывайте следить за клиническим анализом крови - лейкоциты , эритроциты , гемоглобин. Избегайте избыточной инсоляции , массажа , сауны итд. Можно принимать успокоительные сборы, препараты магния.
1. Можно ли заменить медикаментозное лечение травами? - Нет, нельзя. "Заменить на травы" в вашем случае - это все равно, что отказаться от лечения. Да, до 1900х годов были наблюдения, что без лечения процентов 10 все равно выздоравливает, но нужна ли вам такая вероятность?
2. Можно ли совмещать лечение - и медпрепаратами, и травами? - Запретить вам этого никто не сможет, но я бы не рекомендовал. Кто знает, что на самом деле содержит тот "чудо-сбор", который вы будете использовать? Производитель за это не отвечает, т.к. это не лекарственное средство, а в лучшем случае БАД. Например, если там окажется йод в значимом количестве, ваш тиреотоксикоз усугубится.
3. Какими травами можно лечиться при даной болезни и в каком сочетании? - Не могу давать таких рекомендаций. Это будет неэтично.
4. Можно ли принимать, например, такие травы и мази: травы – Морозник кавказский, Лапчатка белая, Сабельник болотный; мази – болиголова с ионами серебра, туи со стибиумом? - Нет. При вашем диагнозе это может ухудшить состояние.
Можно ли совместить их с медпрепаратами или сначала долечиться медпрепаратами, а потом уже - другим приемом, учитывая, например, результаты трансаминаз? - Травы будут повышать трансаминазы точно так же. То есть нецелесообразно давать дополнительную нагрузку на уже скомпрометированную печень. Закончите стандартный 2х-летний курс тиреостатиков и вполне возможно выздоровление.
В вашем длинном письме не хватает дат, доз препаратов и результатов анализов на гомроны (именно названий и цифр, т.к. фраза "гормоны повышены в 1,3" - совершенно неинформативна для заочной консультации). При вашем диагнозе они имеют решающее значение, а изменеия на УЗИ - нет. Дозы лекарств тоже сложно обсуждать без этих данных.
12.06.2011 23:07: Другие консультации / Диетолог наталья | Жен. 36 лет. | россия шахты
у меня тиреотоксикоз. принимаю мерказолил. мой вес 68кг при росте 157. моя болезнь может влиять на вес? есть ли диета и можно ли похудеть?
Пока "тиреотоксикоз" не компенсирован, то есть как минимум не в норме Т4 и Т3 св, нет большого смысла делать что-то с помощью диеты.
Пока ваша болезнь не лечится, вес снижается. После начала лечения в адекватных дозах вес скорее всего придет к тем цифрам, которые были до начала болезни.
Поскольку в вашем вопросе нет информации о вашем заболевании ("тиреотоксикоз" - это даже не диагноз, а синдром), то я не могу ответить что-то более определнное.
Недостаточно информации. Напишите ваши пульс в покое, уровень физической нагрузки за неделю, др. сопутствующие хронические заболевания, динамику веса за последнии 3 года.
06.03.2012 13:03: Другие консультации / Эндокринолог Ольга | Жен. 24 лет. | Беларусь Могилев
Здравствуйте! Болею тиреотоксикозом уже год, сейчас чувствую себя хорошо, анализы в норме, тиреотоксикоз компенсировали. С подросткового возраста меня беспокоят лишние волосы на лице, проходила обследование у гинеколога и эндокринолога-гормоны в порядке, в том числе и тестостерон. Сказали, что эта проблема чисто косметическая. Сейчас я бы с удовольствием удалила бы волосы при помощи фотоэпиляции, потому как ни лазерную, ни электроэпиляцию у нас не делают. Читая статья и интернете наткнулась на фразу, что фотоэпиляция противопоказана при некоторых заболеваниях ЩЖ, но каких не оговорено. Скажите, пожалуйста, можно ли мне в моей ситуации воспользоваться этим способом эпиляции. Заранее благодарю.
При некомпенсированном тиреотоксикозе и узловых образованиях нельзя.
05.05.2011 22:16: Другие консультации / Эндокринолог наталья | Жен. 36 лет. | россия шахты
в 2009году поставили диагноз :диффузный токсический зоб 2ст.тиреотоксикоз. уровень гормонов СТ4-72,ТТГ-0,020. сначала прописали мерказолил по 2 таб 2р в день. через 1,5мес.по1таб 3р в день. Через год сильно посыпались волосы, сдала гормоны:СТ4-11,2; ТТГ-4,15. мне убавили дозу мерказолила до 0,5таб. 2 р в день и добавили z-тироксин 25мг 1р вдень. Принимаю так с марта. у меня начался сбой в менструальном цикле, месячные идут 2раза в месяц. скажите, как определить это связано с моей болезнью или надо к гинекологу?
Здравствуйте. Это может быть связано с вашим заболеванием. Нужны свежие аналзы на ТТГ и свободный Т4.
Если будут в норме, то к гинекологу.
К гинекологу надо обратиться. Для адекватного ведения пациентов с тиреотоксикозом , находящихся на лечении тиреостатиками необходим более частый контроль ТТГ , Т4 св и коррекция дозы тиреостатика.