Страшная, постоянная изжога

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №538616 :: (08.01.2012 01:13) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
robust
Муж., 24 лет.
Россия Москва
У меня больше пол года постоянно присутствует изжога, метеоризм, горечь во рту, мучительная отрыжка после еды. По гастроскопии гастрит, эрозии в желудке, хеликобактер, дуоденит. Хеликобактер пролечил 14 дневным курсом четырехкомпонентной терапии, пропил пробиотики (был дисбактериоз). Все симптомы прошли, но вот изжога присутстсвует постоянно(((( Она появляется через 40-60 минут после ЛЮБОЙ еды. Последние 3 недели ем одну вареную картошку, рис, гречневую кашу на воде, вареную грудку. Вся еда пресная, бесвкусная, вареная, абсолютно без специй, питаюсь дробно маленькими порциаями по 4-5 приемов. Алкоголь по жизни ен употребляю, не курю, делаю все рекомендации по ГЭРБ, ничего не помогает. Можете представить себе изжогу после воренной куриной грудки без соли???? Иногда экспериментально пробовал пить кофе (от которого отказался давно из-за изжоги) и изжога проходила. Порой после жирной еды НЕ бывает изжоги. Не понимаю, что за странная симптоматика.

При разных гастроскопиях небольшую недостаточность кардии иногда видели, иногда кардий был плотно закрыт. Прокинетики (мотилиум) не помогают вовсе, антациды типа маалокса и фосфалюгеля помогают минут на 20-30. Изжога проходит только на фоне ИПП, но не всю жизнь же их пить?(((((

Помогите, пожалуйста, я уже устал ходить по врачам и читать литературу. С ума сводит жжение за грудиной.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Обследование: рентген пищевода по транделенбергу (для исключения "пищеводной" грыжи) и рентген желудка и 12ти перстн.кишки (для исключения артеиомезентериальной компрессии). Надеюсь, подобными рекомендациями гастроэнтеролога Вы уже пользуетесь.
Изменение стиля жизни является важнейшей профилактической и терапевтической мерой для пациентов с подобными симптомами.
• 1. Нексиум или париет ( желательно по 20 мг утром ЧЕРЕЗ день), ганатон, фосфолюгель (гевискон) - длительно (по 3 месяца 3 раза в год)
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
Время создания: 09 Января 2012 00:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Здравствуйте!

Я думаю, что про немедикаментозное лечение ГЭРБ Вы уже все прочитали, и я ничего нового не добавлю.

ИПП – первая скрипка в лечение ГЭРБ. Оптимально обходиться курсовым лечением длительностью один-два месяца, а потом делать перерыв с применением препаратов для эпизодического купирования изжоги.

Пытайтесь различными немедикаментозными мерами гармонизировать деятельность внутренних органов. Это режим труда и отдыха, нормализация эмоциональный сферы, достаточный ночной сон. Возможно, будет полезной консультация психотерапевта.

Когда при ГЭРБ «ничего не помогает», обсуждаются два варианта: постоянный прием ИПП или оперативное лечение.

_______________________
С уважением, Александр Юрьевич.
   
robust 08.01.2012 16:02
Самое страшное - это то, что я не могу уловить причино-следственную связь между изжогой и различными факторами. Прдукты питания менял, пробовал различные комбинации, но как написал выше, от варенного риса или грудки может быть изжога, а после жирной пиццы отсутствовать. Что происходит в верхнем этаже ЖКТ я не могу понять. Такое ощущение, что желудок истерично забрасывает вверх содержимое, в независимости, что я ем. Это при том, что у меня атрофический гастрит с пониженной кислотностью.

Скажите, а чем чреват постоянный прием ИПП? И какова эффективность оперативного лечения?
   
Алексей 30.03.2016 18:58
Вы решили свою проблему подскажите ? у меня тоже самое
   
Побочные эффекты ИПП при курсовом лечении весьма редки. Из наиболее частых перечислю:

1. Запор.
2. Понос.
3. Тошнота.
4. Метеоризм.
5. Боли в животе.
6. Головные боли.

Дискутируется (!) связь длительного приема ИПП со следующими рисками:

1. Риски, связанные с нарушением всасывания (мальабсорбцией): В12-дефицитная анемия, железодефицит, нарушение всасывания кальция.
2. Хроническое снижение кислотности желудочного сока может повышать риск развития кишечных (и даже некоторых внекишечных) инфекций. Но это касается преимущественно пожилых тяжелобольных госпитализированных пациентов.
3. Связь длительного лечения ИПП с онкозаболеваниями желудка и толстого кишечника убедительно не доказана.


Обоснованно и правильно выполненная операция весьма эффективна. Но в Вашем случае абсолютных показаний к операции нет. Я рекомендую Вам искать консервативный выход из ситуации в процессе очного общения гастроэнтерологом.
_______________________
С уважением, Александр Юрьевич.
   
robust 08.01.2012 17:29
Александр Юрьевич, я понимаю, что показаний для операции нет, так как отсутствуют признаки поражения пищевода.
Я уже был у нескольких гастроэнтерологов, все дают стандартные рекомендации, которые я соблюдал и описывал в своем обращении. Может вы сможете посоветовать какие-нибудь нестандартные методы, которые помогали вашим пациентам? Постоянно сесть ан ИПП всегда смогу, хочется попробовать другие менее инвазивные вещи. Я готов делать практически все, чтобы избавиться от постоянного жжения и тяжести. На психику начинает уже влиять, вечно сижу в страхе, ожидая очередную волну изжоги....
   
«я понимаю, что показаний для операции нет, так как отсутствуют признаки поражения пищевода.»

Совершено верно!

«На психику начинает уже влиять, вечно сижу в страхе, ожидая очередную волну изжоги....»

Попробуйте сходить к психотерапевту. На этом портале задайте вопрос в разделе психотерапевт. Через психику можно влиять на функциональное состояние внутренностей, особенно ЖКТ, особенно когда не видно объективной органики.
_______________________
С уважением, Александр Юрьевич.