субклинический тиреотоксикоз-самочувствие ужасное
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №517885 :: (27.10.2011 11:32) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Елена
Жен., 48 лет. россия Санкт-Петербург |
Пожалуйста помогите мне! С 2005 года ДТЗ тиреотоксикоз, лечилась мерказолилом 1,5 года. Затем рецидив, тиреотоксикоз-мерказолил 2 года. Следующий рецидив 2011 году. Прошла радиойодтерапию 29 апреля 2011 года. После радиойодтерапии в середине июля почувствовала хуже ТТГ - 0,02 Т3 св. 4,3 (норма 1,4-4,2), т4 св. 21 (норма( 10-23). То есть через 2,5 месяца гипотиреоз не наступил. Мне назначили мерказолил 5мг в течении 2 месяцев. Самочувствие улучшилось, потом ухудшилось и я получила результаты- ТТГ- 47,5 (норма 0,23-3,4), Т3 св.-1,0 ( норма 1,4-4,2), Т4 св. 6 норма(10-23). После этого мне назначили Л-тираксин 100мг сразу. В течении 14 дней я его принимала и у меня произошёл сильнейший гипертонический криз и я попала в больницу по скорой. Там мне отменили Л-тироксин, поставили диагноз субклинический тиреотоксикоз, который не лечится. Я в ужасном самочувствии, последние анализы- от 24 октября- ТТГ- 0,01, Т4 св. 17 ( норме от 10-23). Мне ничего не прописывают, говорят это нормально, но у меня предобморочные состояния, головокружения, скачки давления, тахикардия, плаксивость, частый стул, тремор рук, светобоязнь, одышка. Я не могу ходить на работу. Сколько мне жить в ожидательной позиции, неужели мне нельзя мерказолил?????? И вообще я запуталась, или мне йод не помог и как жить после радиойодтерапии теперь? Мне очень плохо, помогите пожалуйста! У меня когда ТТГ- 0, 01 мне всегда так плохо. |
   |
 |
эндокринолог
Нет никакой ошибки ни в диагностике, ни в лечении, и нет никакой трагедии. Просто стоит чуть меньше торопиться с диагнозами и началом/прекращенеим лечением, и все получится.
Диагноза "тиреотоксикоз" не существует. Это синдром в рамках нескольких диагнозов. Вашим диагнозом мог быть диффузный токсический зоб или что-то иное. Возможно, доза радиоактивного йода была недостаточной, как это принято в России. Ваши доктора хотели как лучше (уничтожить йодом не всю щитовидную железу,а ее часть, чтобы потом не было необходимости в приеме Л-тироксина), а получилось как всегда (уничтожили не всю железу, и ее остаток дал рецидив болезни Грейвса). Далее, дали 100 мкг Л-тироксина сразу, то есть полную (вероятно) заместительную дозу, как это рекомендуется в случае удаления всей щитовидной железы у молодых пациентов (вы как бы к ним относитесь). Однако, после операции вы получали мерказолил, который привел к сенсибилизации сердца к гормонам щитовидной железы, поэтому на самом деле стоило начинать с меньшей дозы. Впрочем, обвинять некого и не нужно. Сейчас следует пересдать Т4 свободный и Т3 свободный через 14 дней без лечения. По этим результатам можно будет предварительно определиться с диагнозом и возможно начать лечение. Если по тем анализам причина все еще не будет очевидной, то через 2 мес без лечения нужно пересдать ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3 еще раз. Почти однозначно, что лечение можно будет скорректировать по ним. Если и по ним почему-то не удастся сделать вывод, то будет необходимо проведение сцинтиграфии или анализа на антитела к рецептору ТТГ - что именно, будет понятно из цифр ТТГ, Т4 и Т3, ранее полученных вами. На сегодняшний день лечение может быть только симптоматическим - успокоительные препараты и препараты, урежающие пульс (бета-блокаторы). Остальное - по результатам анализов. На будущее: если от какого-либо лечения вам становится нехорошо, не ленитесь сразу обратиться к очному врачу. Нельзя предусмотреть всего. Не верю, что за 14 дней приема Л-тироксина ничего не происходило, и что гипертонический криз случился на фоне полного благополучия. С другой стороны, сейчас с вероятностью до 15% ваши жалобы не связаны со щитовидной железой. Это можно определить очно, но не заочно. Время создания: 27 Октября 2011 21:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала