|
Анна
Жен., 25 лет. Россия Санкт-Петербург |
1. женщина, 25 лет. 2. С 3-х лет болезнь Виллебранда (пониженная свертываемость крови), сейчас гипотериоз (ТТГ 5,7, 2 месяца принимаю эутирокс по 0,5 мг), грудной остеохондроз, грыжи в шейном и грудном отделах позвоночника, повышенный вес - 68 кг. при росте 168 см. 3. периодически (2-3 раза в месяц) бывают сильные головокружения, почти каждый день колющие и режущие боли в области сердца - в течение полугода 4. в целом нормальное 5. Сегодня сделала ЭКГ (результаты прикладываю в виде фото) в заключении врача: пульс 105 уд/мин, синусовая тахикардия, полувертикальная электр. позиция сердца, сдвиг переходной зоны вправо, местное нарушение в/ис проводимости. Есть также анализ крови на: железо - повышено (43 мкмоль/л вместо предельного 26); кальций ионизированный 1,24 ммоль/л (в норме), кальций общий понижен 1,32 (норма от 2,2), холестерин ЛПНП 2,7 ммоль/л - почти в норме, ТТГ -5,27мме/л -сильно повышен, антитела к ТПО 797ме/мл (повышен, норма 0-35), инсулин 1,9 мме/л - понижен (норма от 6). 6. к кардиологу за лечением не обращалась, есть только ЭКГ 7- 8. Расшифруйте, пожалуйста, результаты ЭКГ, что означает выданное заключение по ЭКГ, насколько это серьезно, может быть, нужно сделать еще какие-то обследования? 9. ссылка на результаты ЭКГ http://s002.radikal.ru/i198/1205/48/ddc8c9145ebe.jpg |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ваша ЭКГ не раскрывается. Судя по описанию, ничего серьезного там нет. Думаю, что помощь кардиолога Вам не нужна.
Время создания: 05 Мая 2012 17:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
Уважаемая Анна! Спасибо за качественный скан. ЭКГ нормальна, лишь умеренную синусовую тахикардию можно отметить в описании. ЭКГ Ваша снята за 10 секунд. Это 10 секунд работы Вашего сердца, а сердце Ваше работает 24 часа в сутки. Я к тому, что тахикардия на ЭКГ может быть ситуационной, не отражающей патологическую склонность к тахикардии, скажем, поволновались от самого факта снятия ЭКГ. В любом случае такая тахикардия на ЭКГ самостоятельного диагностического значения не имеет, надо еще и еще раз ЧСС в покое посчитать. «ТТГ 5,7, 2 месяца принимаю эутирокс по 0,5» Пора повторит ТТГ и Т4 св. Жалобы к кардиологической сфере едва ли имеют отношение. Железо часто бывает псевдоповышено, делайте ОЖСС и ферритин. Антитела к ТПО – критерий АИТ. Эта цифра инсулина не имеет значения, вообще не надо было инсулин измерять. Необходима консультация терапевта и эндокринолога. Время создания: 05 Мая 2012 19:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели: Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Время создания: 29 Июня 2020 18:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|