|
corpore insano
Муж., 39 лет. Нижний Новгород |
Добрый день! У меня имеется анальная трещина (есть также и геморрой, но проблема, как я понимаю, прежде всего в трещине). Общие рекомендации по лечению мне известны. У проктолога ранее был несколько раз. Проблема в следующем: не удается нормализовать стул из-за букета гастроэнтерологических проблем (хронический неатрофический гастрит (НР+++; эрадикация недавно произведена), лимфоидная дуоденопатия. Дуодено-гастральнгый рефлюкс. Хронический холецистит (дисхолия), в желчном пузыре взвесь; СРК. ). Как следствие, частично «испражняюсь кирпичами», что мешает заживлению трещины. (дополнение о диете и размягчении стула: Придерживаюсь диеты № 5. При этом не все размягчающие продукты - типа таких послабляющих, как свекла и чернослив - могу есть в надлежащем количестве) Относительно спасает использование свечей и мази. Ранее проктолог назначал такие схемы: натальсид на 5 дней; натальсид - 5 дней , затем облепиховые свечи - 10 дней; проктозан - пять дней (если будет обострение с болями). Ограниченность срока лечения и мешает, т.к. заживление раны не происходит. Вернее, каждая дефекация по-новому грозит ее раскурочить. Один раз проктозан помог очень сильно (не только купировал боли , но и заживил ранку), но тогда мне удалось нормализовать стул. Сейчас же начался очередной этап лечения у гастроэнтеролога, и все понеслось по новой. От натальсида пришлось отказаться, т.к., во-первых, срока использования недостаточно (даже если не 5, а 10 дней) - ранка продолжает травмироваться и, во-вторых, он стал вызывать бурный метеоризм, хотя и размягчал стул. Сейчас использую постеризан - мазь и свечи (просто постеризан, НЕ форте). Написано, что безвредно (но насколько это так?). Использую уже в течение 2 недель. Полного заживления нет по описанной выше причине, но хотя бы удается не допускать дальнейшего воспаления и боли. Вопрос такой: 1.можно ли использовать долго (кто знает, может, и очень долго) этот препарат? Не пора ли его прекратить? 2. Есть ли что-либо безвредное для моего состояния (гастроэнтерологических проблем), что можно использовать, вероятно, долго (я вынужден опасаться любого нежелательного воздействия на ЖКТ)? 3. Если есть, каковы правила использования? 4. Чередовать ли препараты и как? 5. Нужно ли делать ли паузы между ними и какие? Я вынужден исходить из того, что в ближайшем будущем прекратить механическое травмирование ранки не получится. Заранее большое спасибо. Прошу прощения, если утомил длинным письмом, но, как показалось, было необходимо полноценно изложить проблему и ситуацию. |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. До тех пор пока вы не нормализуете стул, проблема у вас останется, только местным лечение трещину не заживить. Поскольку есть проблемы с желчным пузырем с наличием взвеси, вероятно следует добавить к лечению Урсафальк или Урсасан в сочетании с Мотилиумом или Ганатоном, но это следует обсуждать с гастроэнтерологомСвечи и мазь Постеризан-не обладают системным воздействием2.Постеризан-Форте обычно используется не более 10 дней( поскольку содержит горномальную добавку), после 10 дня обычно переходят на простой Постеризан, либо замену.3. курс лечения обычно составляет от 4 до 6-8 недель. Эффективность лечения должен контролировать врач. Поскольку отсутствие болей, это еще не показатель того, что трещина зажила.Поэтому лечение трещины сводиться к трем условиям:- нормализации работы кишечника и размягчения каловых масс- ликвидация спазма внутреннего сфинктера- местная стимуляции заживления трещины
Время создания: 13 Мая 2012 19:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|