Трещина Невозможность нормализовать стул

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №581582 :: (13.05.2012 12:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
corpore insano
Муж., 39 лет.
Нижний Новгород
Добрый день!
У меня имеется анальная трещина (есть также и геморрой, но проблема, как я понимаю, прежде всего в трещине). Общие рекомендации по лечению мне известны. У проктолога ранее был несколько раз.
Проблема в следующем: не удается нормализовать стул из-за букета гастроэнтерологических проблем (хронический неатрофический гастрит (НР+++; эрадикация недавно произведена), лимфоидная дуоденопатия. Дуодено-гастральнгый рефлюкс. Хронический холецистит (дисхолия), в желчном пузыре взвесь; СРК. ). Как следствие, частично «испражняюсь кирпичами», что мешает заживлению трещины.
(дополнение о диете и размягчении стула: Придерживаюсь диеты № 5. При этом не все размягчающие продукты - типа таких послабляющих, как свекла и чернослив - могу есть в надлежащем количестве)
Относительно спасает использование свечей и мази.
Ранее проктолог назначал такие схемы: натальсид на 5 дней; натальсид - 5 дней , затем облепиховые свечи - 10 дней; проктозан - пять дней (если будет обострение с болями).
Ограниченность срока лечения и мешает, т.к. заживление раны не происходит. Вернее, каждая дефекация по-новому грозит ее раскурочить.
Один раз проктозан помог очень сильно (не только купировал боли , но и заживил ранку), но тогда мне удалось нормализовать стул. Сейчас же начался очередной этап лечения у гастроэнтеролога, и все понеслось по новой.
От натальсида пришлось отказаться, т.к., во-первых, срока использования недостаточно (даже если не 5, а 10 дней) - ранка продолжает травмироваться и, во-вторых, он стал вызывать бурный метеоризм, хотя и размягчал стул.
Сейчас использую постеризан - мазь и свечи (просто постеризан, НЕ форте). Написано, что безвредно (но насколько это так?). Использую уже в течение 2 недель. Полного заживления нет по описанной выше причине, но хотя бы удается не допускать дальнейшего воспаления и боли.

Вопрос такой:

1.можно ли использовать долго (кто знает, может, и очень долго) этот препарат? Не пора ли его прекратить?
2. Есть ли что-либо безвредное для моего состояния (гастроэнтерологических проблем), что можно использовать, вероятно, долго (я вынужден опасаться любого нежелательного воздействия на ЖКТ)?
3. Если есть, каковы правила использования?
4. Чередовать ли препараты и как?
5. Нужно ли делать ли паузы между ними и какие?

Я вынужден исходить из того, что в ближайшем будущем прекратить механическое травмирование ранки не получится.

Заранее большое спасибо. Прошу прощения, если утомил длинным письмом, но, как показалось, было необходимо полноценно изложить проблему и ситуацию.
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. До тех пор пока вы не нормализуете стул, проблема у вас останется, только местным лечение трещину не заживить. Поскольку есть проблемы с желчным пузырем с наличием взвеси, вероятно следует добавить к лечению Урсафальк или Урсасан в сочетании с Мотилиумом или Ганатоном, но это следует обсуждать с гастроэнтерологомСвечи и мазь Постеризан-не обладают системным воздействием2.Постеризан-Форте обычно используется не более 10 дней( поскольку содержит горномальную добавку), после 10 дня обычно переходят на простой Постеризан, либо замену.3. курс лечения обычно составляет от 4 до 6-8 недель. Эффективность лечения должен контролировать врач. Поскольку отсутствие болей, это еще не показатель того, что трещина зажила.Поэтому лечение трещины сводиться к трем условиям:- нормализации работы кишечника и размягчения каловых масс- ликвидация спазма внутреннего сфинктера- местная стимуляции заживления трещины
Время создания: 13 Мая 2012 19:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала