Тревожно-депрессивное расстройство с нарушением сна.

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1120772 :: (22.08.2025 19:05) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Мари
Жен., 62 лет.
РФ Казань
У меня тревожно-депрессивное расстройство с бессонницей. Пила Триттико 12 дней 50 мг, кветиапин 25 или 37, 5 мг Сейчас Пью триттико 100 мг уже 10 м дней, оланзапин для сна 5 мг. Но депрессия как будто усилилась, Раньше ее не ощущала совсем. Сейчас ничего ни делать, ни есть не хочется. Пью только кофе и ем сладкую покупную выпечку. Почему? Сегодня триттико по схеме врача надо поднимать до 150. Но думаю, может подождать повышения активности, затем уже поднять? Ноги и руки просто ватные. Настроение на нуле.
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Все что вы описываете, это типичные симптомы депрессии, которые требуют скорейшей корректировки. Желание есть только сладкую выпечку и пить кофе, тоже связано с депрессией и изменением метаболизма на фоне приема нейролептика. А "ватные" руки и ноги связаны с побочными эффектами принимаемых вами лекарств. Свяжитесь со своим лечащим врачом-психиатром как можно скорее, и сообщите ему о своем состоянии. Не повышайте и не понижайте дозировку препаратов без консультации с врачом!

    
Время создания: 23 Августа 2025 08:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Триттико, как средство против депрессии, на мой взгляд, слаб. По тревоге он тоже не работает. Оланзапин - ко улучшению сна отношения не имеет. тяга к сладкому - из-за него. Сейчас тревога - присутствует?
Время создания: 23 Августа 2025 11:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Самым важнымв лечении неврозов играет психотерапия - это внутренняя работа над собой в
специально организованной безопасной среде группы или кабинета врача в рамках
индивидуальных консультаций. Ищете именно специалиста, дающего приоритет психотерапии
перед медикаментозным лечением, т. к. таблетки дадут лишь временный и
неустойчивый эффект. На психотерапевтических сеансах Вы можете понять
деструктивные механизмы невротических защит, научиться самому приводить себя в
норму и руководить своим настроением, а так же выработать приемлемую для Вас
жизненную стратегию.
Так женемаловажную роль играют занятия спортом и общеукрепляющие мероприятия:
налаживание режима дня, достаточный сон, водные процедуры, правильное питание,
витаминотерапия и т. д. 
Время создания: 09 Сентября 2025 11:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Мари 23.08.2025 19:43
Тревога снизилась. Раздражительность зашкаливает. Были испробованы Сертралин-повышает возбудимость, тремор, нервозность и шаткость на длзе 75 мг. Амитриптилин, Миртазапин - побочки. Этот Триттико пока лучше всего переносился. И вчера я выпила 159 и сон пропал напрочью. Вот и незнаю, что делать. К врачу через 10 дней.
   
Проблемы со сном - симптом тревоги. поэтому, в первую очередь нужно решать проблемы тревоги. Препаратами выбора при медикаментозном лечении тревоги являются антидепрессанты из группы СИОЗС. Заход на препарат - с постепенным повышением дозы и обязательно под прикрытием транквилизаторов (лучше бензодиазепиновых). ОБЯЗАТЕЛЬНО должна быть когнитивно-поведенческая психотерапия - она должна изменить ваше отношение к тревоге, научить справляться с ней без лекарств и без врачей.
   
Мари 24.08.2025 12:50
Так понимаю, что вы тот же Сертралин предлагаете. Так я не против, дозировка 50 - все Ок. Только до 75, сразу ад. Понимаю, что нужно «прикрытие». Но меня еще и обвинят, что , тебе никакой препарат не подходит, Будто я капризная. Знаю знакомого с социофобией и только. Который легко дозировку поднимал, без других лекарств. Но у него не было бессонницы. бессонница, А она большой вклад вносит в физ. состояние. Извините, накипело)
   
Мне больше нравятся результаты при приёме Паксила (Рексетина). На ночь можно попробовать Амитриптилин, если на Триттико нет нужного результата.
Извиняться не нужно - понимаю, что не от хорошей жизни Вы здесь.