|
игорь
Муж., 45 лет. россия воронеж |
Военный пенсионр,инвалид 3 группы,ХВН 3 степени,лимфостаз.Материальный статус-низкий,поэтому надеюсь на ваше понимание и помощь.Суть проблемы:в 2003г.после острого тромбофлебита,удалена поверхностная вена левой ноги,с 2005г. осложнения-трофические язвы.В феврале с.г.проведена повторная операция.Местный сатус при поступлении:по внутренней,задней и передней поверхностям обеих голеней в бассейне большой подкожной вены определяются узлы варикозно расширенных вен.По внутренней поверхности нижней трети левой голени -постязвенный рубец 6х5 см без отделяемого.П роба Дельбе-Партеса :глубокие вены проходимы.Пульсация перферических артерий удовлетварительная.Сопутствующие заболевания-язва двенадцатиперстой кишки в стадии ремиссии.В плановом порядке прооперирован.Выплненна комбинированная флебэкомия по Троянову-Трендленбергу-Норату-Бебкокку-Кокету слева.После выписки 3 шва долго не заживали и вмае месяце пошли язвы появился болевой синдром,лег на стационарное лечение.Проведенна комплексная терапия:актовегин№10,трентал№10,реополиглюкин№10,регионнарная NO-терапия язвы эпилитализировались выписался в 25 июня в удовлетворительном состоянии.Данные УЗДС н/к слеваОБВ,ГВБ проходимы ,датчиком сжимаютя и в режиме ЦДК прокрашиваются полностью.Кровоток фазный ,синхронизированный с дыханием.ПБВ,ПКВ,ЗББВ(визуалированны на протяжении в/3,с /3 голени-повязка) заполненны зхогенными массами,датчиком сжимаются частично и в режиме ЦДК прокрашиваются частично=тромбоз с признаками реканализации.ПББВ достоверно не визуалированы.Клапанная недостаточность выявлена по ОБВ. Бпк В -на всем протяжении не лоцируются,над устьем визуалирована культя длинной примерно 1,2 см,без признаков ее тромбоза. МПкВ-на всем протяжении заполнена эхогенными массами,датчиком не сжимается и в режимеЦДК не пркрашивается при компрессии-тромбоз с признаками реканализации.Рекомендации по выписке соблюдал носил компрессионый гольф2ст.,посещал бассейн.Но 15 августа явзвы открылись опять.Посетил флеболога Липецкой ОКБ рекомендованно стационарное дечение,перевязки с йодопероном.Пробовал лечится амбулаторно,эффекта не бало,лег на стационар,где сейчас и нахожусь.Пршол курс терапии трентал,никотинка,антибиотики,витамины-язва за эпитализировались.Что делать дальше? Гольф нашу постоянно,принимаю сосудистые припараты,соблюдаю режим.Не работаю 2 года ,накопления закончились,надо идти работать но боюсь ,что при ходьбе натру ноги и опять пойдут язвы,гольф не помогает,кожа съедена язвами так ,что любая микротравма вызывает рецидив? Возмоно ли какое-либо иновационное лечение? Эффективны ли повязки для влажного заживления? И последний вопрос -завремя службы не чем не болел,кроме болезни Боткина ,можно ли связать мое нынешнее состояние связать с заболеванием полученным во время службы?Заранее благодарен Всем кто ответит. |
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Игорь, связать Ваше заболевание со службой, скорее всего, не удастся. Судя по Вашему рассказу, Вы перенесли варикотромбофлебит, как осложнение варикозной болезни, после которого варикозная болезнь прогрессировала и в конечном итоге привела к тромбозу с исходом в посттромботическую болезнь (ПТБ) с развитием хронической венозной недостаточности (ХВН) в клинической стадии образования трофических язв. В Вашей ситуации нужен постоянный контакт с флебологом и постоянная стимуляция венозного оттока трикотажем не ниже III класса компрессии, приёмом венотоников, активным образом жизни ( ходьба, бассейн) и исключением факторов риска ретромбоза. При появлении язвенных дефектов примерный алгоритм их консервативного лечения описан у меня на сайте. Но повторю, что всё это нужно проводить под постоянным контролем флеболога.
Время создания: 03 Октября 2010 21:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|