У мужа хронический гепатит Б, заразен ли он жене и ребенку?

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №847462 :: (20.03.2015 19:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Ольга
Жен., 24 лет.
Москва
Доброго времени суток!
Мой муж случайно при сдаче крови для донора узнал о наличие гепатита Б. Сдав анализы у него АЛТ и АСТ были немного увеличены. (конкретно не помню, потерялись анализы). После соответствующего лечения АЛТ, АТС ГГТ, билирубин общий, прямой, непрямой и альбумин входят в норму. Ему поставили диагноз хронический гепетит Б.
ПОдскажите пожалуйста, может ли мой муж с хорошими анализами быть заразен для меня и ребенка, мы НЕ вакцинированы.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Ольга!


Однозначно, Вы и дети должны быть надежно защищены вакцинацией!



Алгоритм вакцинации:



1. Вакцинацию для детей планирует педиатр, для взрослых терапевт или инфекционист.


2. Перед вакцинацией от гепатита В, разумно выполнить тест на HBsAg и антитела к HBsAg. Первый тест исключит гепатит В, второй покажет наличие иммунитета к вирусу гепатита В.


3. Если нет гепатита В и нет иммунитета необходимо выполнить вакцинацию (например, вакциной Энджерикс-В) по схеме состоящей из трех инъекций (0, 1, 6 месяцев).



Теперь по гепатиту В у супруга:

1. Вероятность выздоровления при остром вирусном гепатите В у взрослых составляет 95-99%, у остальных 1-5% развивается хронический вирусный гепатит В (ХВГВ).

2. В некоторых исследованиях показана возможность самоизлечения от ХВГВ с вероятностью 0,5-0,8% в год.


3. При ХВГВ лечение назначается по индивидуальным показаниям. Не всякий ХВГВ подлежит антивирусному лечению.


4. ХВГВ при естественном течении примерно в половине случаев не приводит к фатальным осложнениям.


5. Обоснованно назначенное лечение улучшает прогноз.


6. Лабораторно подтвержденное излечение ХВГВ антивирусными препаратами достигается весьма редко (несколько процентов случаев), в то время как ремиссия возникает в большинстве случаев и эта ремиссия снижает смертность, снижает риск развития цирроза, снижает риск перехода в рак печени.


Лечение назначается по следующим ключевым критериям:

1. Уровень вирусной нагрузки (количество вируса в крови).

2. Данные печеночных проб (АЛТ).

3. Данные эластометрии (уровень физического поражения печени).



Если супруг Ваш хочет обсудить тему предметно, пусть сканы всех данных обследования выложит.
Время создания: 21 Марта 2015 06:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Гепатит В может передаваться несколькими путями:половым путем(возможно ваше заражение), контактно- бытовым путем(возможно заражение ребенка), трансплацентарным, парентеральным(через кровь).И вам и ребенку в срочном порядке надо обследоваться на гепатит, и если вы ещё не заразились - прививаться! Мужу тоже надо дообследоваться. Сдать кровь на вирусную нагрузку, сделать фибросканирование, чтобы узнать есть ли изменения в ткани печени.Возможно, ему нужно проводить специфическое лечение.
Время создания: 21 Марта 2015 16:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
   
Ольга 23.03.2015 17:53
Спасибо Вам за помощь!
Хочу поделиться результатами своего мужа.
Мы, к сожалению, пока не имеем возможности вакцинироваться, но пробуем с мужем второго ребенка зачать. Не хочется от него заразиться, но вынуждены рисковать. Хочу услышать Ваше мнение о сложившийся ситуации и результатах анализов.

19. 05. 2014 года муж впервые узнает о наличие вируса. Вот рез-ты:
Альфа-2-макроглобулин - 1.64 г/л ( норма 1.3-3.0)
Гаптоглобин - 0.77 г/л (норма 0.3-2.0)
Аполипопротеин А-1 - 1.24 (норма 1.04-2.02)
Гамма-глутаматтрансфераза - 10Ед/л (норма 8.0-61.0)
Билирубин общий - 5 мкмоль/л (норма до 21.0)
Аланинаминотрансфераза - 15 Ед/л (норма до 50)
ПЦР.ТВирус гепатита В (количественное определение) - PCR HBV quantitative -- 3.51 *10^3 копий/мл (1.17*10^3 МЕ/мл).

22.12. 2014 года анализы следующие:
АЛТ - 45 ОД/л ( норма до 41.0)
АСТ - 60 ОД/л (норма до 40.0)
ГГТ - 18 ОД/л (норма 8.0-6.0)
Лужна фосфатаза - 59.2 Од/л (норма 40.0 - 129.0)
Білірубін загальний - 11.4 мкмоль/л (норма до 21.0)
Білірубін прямий - 4.1 мкмоль/л (норма до 5.0)
Білірубін непрямий - 7.3 мкмоль/л
Білок загальний - 72.4 г/л (норма 66.0-87.0)
Альбумін - 47.58 г/л (норма 35.0-52.0)


После лечения анализі след:
17.03.2015 г.
АЛТ - 40 ОД/л
АСТ - 32 ОД/л
ГГТ - 21 ОД/л
Лужна фосфатаза - 54.7 Од/л (норма 40.0 - 129.0)
Білірубін загальний - 8.9 мкмоль/л (норма до 21.0)
Білірубін прямий - 2.9 мкмоль/л (норма до 5.0)
Білірубін непрямий -6 мкмоль/л
Білок загальний - 75 г/л (норма 66.0-87.0)
Альбумін - 50.91 г/л (норма 35.0-52.0).

Возможно такое, что он излечился и уже не заразен мне? Или необходимо сдать еще какие то показатели ? Что посоветуете?
   
Ольга 23.03.2015 18:14
По данным УЗИ поражений печени не определено..
   
Эти анализы ни о чем не говорят. Главное: HBsAg в крови и обнаружение вируса методом ПЦР. Прежде чем заводить ребенка, вам надо обследоваться.тк. если Вы больны, вы можете заразить и ребенка! Хронический гепатит В - заболевание не излечимое на сегодняшний день.
   
Ольга 23.03.2015 19:38
Спасибо большое Вам за подробное объяснение и консультацию! Вы доктор-золото! 0
   
Супруг Ваш заразен. Чем он лечился? Почему не можете вакцинироваться?