удаление атипической менингиомы в области конского хвоста

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №248427 :: (22.03.2010 23:59) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 30 лет.
Россия Саратов
Добрый день! Моей маме (54 года) 11.03.2010 была проведена операция ламинэктомия L1-L2, удаление интра-экстра медуллярной опухоли конечных отделов спинного мозга и конечной нити на уровне L1-L2 позвоночника. Результат гистологии показал атипическую манингиомы. Ранее, в возрасте 28 лет ей была проведена операция по удалению придатков (был рак, к сожалению не знаю какой степени и как было сформулировано заболевание), в 2006 году было удалено злокачественное образование из правой груди (отрезана значительная часть молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов), был проведен курс лучевой и 2 химиотерапии (3 курс был прерван из-за резкого понижения лейкоцитов в крови). В течении 2009 года периодически испытывала боли в областе поясницы и правой ноги. Обращалась в поликлинику, делали рентген, ничего не находили. В октябре 2009 года боли усилились (использовала кетаноф ежедневно), после безуспешного лечения в поликлинике была направлена в больницу, где после проведенных исследований:
- МРТ от 31.12.09 опухоль конского хвоста на уровне L-1,
- КТ от 25.12.09 опухоль конского хвоста на уровне L-1,
- КТ брюшной полости с контрастированием от 11.01.10 очаговые образования паренхимы печени (больше данных за кисты). Признаки узелковой гиперплазии правого надпочечника.
- R графия п/к отдела позвоночника от 25.02.10 признаки межпозвонкового остеохондроза с листезом L5 позвонка кзади на 0,5 см, была проведена вышеобозначенная операция.
Выдержка из выписки: После операции отмечается значительное нарастание неврологической симптоматики в виде нижнего парапареза до 3-х баллов, частичного нарушения тазовых функций по типу задержки, гипестензии в ногах и аногенитальной зоне.
Так как я нахожусь рядом с ней опишу на понятном мне языке в каком состоянии она находиться после операции. Чуствительность ног понизилась (особенно в правой), на уровне икроножной мышцы ощущение жгута, Ходить не может, передвигается на минимальные расстояние (проходит в форме тенировки) с помощью ходунков и с поддержкой сзади инструктором. Врач сказал что она может уже садиться, меня это удивило. Тазовая область онемела, но понемногу восстанавливатся. В туалет (ни мочиться, ни по большому не может самостоятельно). После операции пару раз мочилась самостоятельно. Проводилась периодическая катетеризация с целью попыток самлястоятельного мочеиспускания. Наполняемость пузыря чувствовала, но помочиться не могла. Установлен катетер многодневный.При проведении клизмы в послеоперационный период один раз опорожнение прошло успешно, последующий раз выходила грязная вода, фикалий нет (возможно из-за того что она очень мало ест?!)
Вопросы:
1. Каковы перспективы восстановления нижних конечностей и ходовой функции?
2. Что необходимо предпринять для дальнейшего лечения после удаления атипической менингиомы и насколько возможен рецидив?
3. В какие сроки возможно восстановление самостоятельного мочеиспускания и опорожнения кишечника?
4. Как часто надо менять катетер, какой лучше использовать (т.к. оперировались в Москве, а проживаем в другом городе, хотелось бы узнать заранее что лучше приобрести, чтобы потом не было сложностей с поиском)?
Заранее спасибо!!!
Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней,  нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Катетер менять раз в 10 дней. Необходимо промывать катетер и пузырь антисептиками.
Необходимо рассмотреть вариант лучевой терапии.
Полного восстановления не будет.
Для врсстановления к терапии добавить нейромидин в таблетках и внутримышечных уколах.
Время создания: 23 Марта 2010 07:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Добрый день!

1. Для восстановления функции нижних конечностей необходимы интенсивные занятия с реабилитологом. Степень восстановления индивидуальна.

2. Учитывая такой гистологический тип опухоли, показано проведение лучевой терапии. Риск рецидива возможен и приближается к 30-40% в течение первых 4 лет после операции. Без лучевой терапии - около 100%. Немаловажна степень удаления опухоли (для проведения контроля резекции образования необходимо сделать МРТ с контрастированием).

3. см. п.1

4. за катетером нужен ежедневный уход (вас должны научить в той больнице, где находится мама). Менять его желательно 1 раз в неделю.
Время создания: 23 Марта 2010 07:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала