уточнение диагноза и назначение эффективного лечения

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №734561 :: (10.10.2013 20:53) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Людмила
Жен., 38 лет.
Ставрополь
Добрый день, доктор! С июня месяца внизу на правой голени (больше к внутренней стороне) появилось небольшое покраснение, побаливало. Обратилась к местному хирургу (живу в Ставропольском крае), посоветовал попить никотинку и мазать троксевазином. Прошло две недели – без результатов.
Обратилась к другому хирургу, он назначил: мазь Лиотон, таблетки Детралекс, Кардиомагнил. Прошло три месяца – пятно увеличилось, уплотнилось, болезненность усилилась.
Обратилась в Ставрополь к ангиохирургу, сделали сканирование вен правой нижней конечности.
Результат цитирую: глубокие вены проходимы. Кровоток обычного антеградного направления, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания. Просвет вен равномерен без тромбических включений. При компрессии датчиком вены полностью сжимаемы. Выявлены признаки клапанной недостаточности подколенной вены.
БПВ: СФС-12,1 мм, расположено на уровне паховой складки. Ход: непрямолинейный. Клапан СФС состоятелен. Клапаны ствола несостоятельны от уровня коленной щели до н/3 голени. Ствол БПВ на уровне бедра в вертикальном положении пациента в в/3 бедра-4,2 мм, в с/3 бедра-4,1 мм, в н/3 бедра-4,0 мм; на уровне в/3 голени-4,0 мм. Ствол БПВ локально расширен на уровне голени, отмечается извитость хода. Просвет ствола БПВ на уровне нижней трети голени (на протяжении 2см) заполнен тромбомассами на 100%, при компрессии несжимаем, с дефектом цветового наполнения при исследовании в ЦДК режиме. Притоки БПВ на бедре б/о. притоки БПВ на голени (задняя вена голени) с признаками клапанной недостаточности, без тромботических включений.
МПВ: Диаметр ствола в н/3 голени-2,9 мм, в с/3 голени-6,8 мм, в в/3 голени-6,9 мм, притоки до 3 мм. МПВ дренируется в подколенную вену. Клапаны ствола МПВ несостоятельны на всем протяжении. Клапан СПС несостоятелен.
Перфорантные вены: 1. Задние большеберцовые перфоранты (Кокетта) средний-2,4мм (заполнен тромбомассами).
2. Верхний-3,1 мм . При проведении компрессионных проб выявлены признаки клапанной недостаточности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1. УЗ-признаки окклюзирующего тромбоза ствола БПВ (в области нижней трети голени) и среднего перфоранта Кокетта.
2. УЗ-признаки варикозной трансформации ствола МПВ. Клапан СПС несостоятелен. Клапан СФС состоятелен.
3. Признаки клапанной несостоятельности ствола и притоков БПВ.
4. Признаки умеренной клапанной несостоятельности перфорантных вен.
5. Признаки клапанной несостоятельности подколенной вены.
6. Расширение синусов суральных вен без признаков их клапанной недостаточности.
Когда ангиохирург прочитал это заключение, назначил компрессионные гольфы (госпитальный трикотаж) и по вечерам компрессы с димексидом 1:1 на 30-40 мин 7-10 дней. Прошла неделя – улучшений нет.
Пожалуйста, растолкуйте, что у меня и как быть. Как лечиться? Что можете сказать о таком препарате, как тромбовазим?
Благодарю за внимание и терпение.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Людмила, протокол УЗИ очень сумбурный, масса ненужной и сомнительной информации. Назначения хирургов, кроме компрессии, так же довольно спорные. Поэтому рекомендую Вам обратиться к квалифицированному специалисту для решения вопроса о радикальном лечении варикозной болезни и тромбофлебита. К таким вопросам желательно фото проблемных зон на ногах.
Время создания: 11 Октября 2013 02:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала