Уточнение назначенного лечения при гастрите с НР

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1042215 :: (19.03.2019 11:34) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Надежда
Жен., 61 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Мне 61 год. По результатам ФГДС диагноз «Гастрит с очаговой атрофией слизистой». Взята биопсия из антрального отдела.
По результатам биопсии «микро (2ст) на фоне слизи, выраженного воспаления, полуразрушенных клеток покровно-ямочный эпителий с пролиферацией, секрецией и реактивными изменениями в части клеток. Колонизация НР значительной степени выраженности (++++)».
Анализы крови (общий, биохимия), мочи, кала на копрограмму - все в норме.
Врач общей практики (вчерашний терапевт) в поликлинике направление к гастроэнтерологу не дала, сама назначила лечение: Курс лечения 14 дней
Кларитромицин 500мг 1т 1р/день сколько дней пить не указала, Амоксициллин капс.500мг 1капс 2р/день 10 дней,
Омепразол 0,02 - 1т 2р/день, Де-нол 0,120 2т 2р/день.
Сам диагноз не пояснила, только указала на 4+ НР (это и я вижу).
Сказала ничего не принимать для поддержания микрофлоры, чтобы антибиотики лучше действовали на бактерию.
Поясните, пожалуйста, как и сколько дней принимать кларитромицин в этой схеме, сколько дней принимать омепразол и де-нол, действительно ли ничего нельзя пить для микрофлоры кишечника?
Как вести себя с близкими (поцелуи, посуда, полотенца и т.п. (Врач сказала, что не заразно, целоваться можно, но в интернете пишут о повторном инфицировании). Спасибо.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Кларитромицин 500мг 1т 1р/день не правильно. Принимается 2 раза.А моксициллин капс.500мг 1капс 2р/день 10 дней не правильно. Во первых не 500, а 1000 мг -2 раза, во вторых 14 дней. Атрофии по биопсии нет. Абсолютных показаний к лечению от хеликобактера нет.
Время создания: 19 Марта 2019 20:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
В вашем случае не надо лечить хеликобактер антибиотиками! Достаточно омепразол. де-нол и хелинорм. Курс 4 недели.
Время создания: 19 Марта 2019 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Надежда 20.03.2019 16:37
Здравствуйте! Спасибо за Ваши разъяснения и рекомендации.
То, что нет атрофического гастрита - это уже счастье. Если можно поставить диагноз по моим данным (хотя бы вероятностный), то мне очень хотелось бы знать, что у меня с желудком, кроме РН-инфекции.
Антибиотики принимать не буду.
Сегодня купила омепразол 20мг, де-нол, хелинорм 324мг.
Прочитала инструкции, но есть вопросы по приему этих лекарств:
1) омепразол 1капс. 1раз/день или 2раза/день, как при схеме с антибиотиками?
2) за полчаса до и полчаса после приема де-нола исключить молочку и фрукты. А в другое время между приемами можно есть сыр, творог, банан, некислое яблочко или стараться ограничивать эти продукты до конца лечения де-нолом?
3)если де-нол даст плохую «побочку», прекращать сразу или терпеть, но принимать? Раньше эти лекарства принимать не доводилось. Лечилась только диетой.
Спасибо.
   
Никакого диагноза без наличия жалоб даже предположить нельзя. А тем более подтвердить обоснованность купленных Вами препаратов.
   
1) омепразол 1капс. 2раза/день 10 дней, затем 1раз/день.
2) в другое время между приемами можно есть. Омепразол до еды. Де-нол через час после еды.
3) Терпеть нельзя. На де-нол редко бывает побочка.
   
Надежда 20.03.2019 21:31
Спасибо.
   
Надежда 13.04.2019 10:32
Здравствуйте, Владимир Иванович!
Я почти пропила 4х недельный курс (осталось 4 дня) омпразол+де-нол+хелинорм. Как мне правильно поступить дальше: ничего не принимать и проконтролировать НР или еще что-нибудь принимать? У меня по биопсии до лечения было НР++++.
Сейчас на фоне приема лекарств желудок не болит, но я также ужесточила диету, убрала все кисломолочные продукты, кислые овощи-фрукты, которые вызывают «щипание» в желудке сразу как только их поешь. Спасибо.
   
Принимать 3 недели сок алое с медом (или аципол) для повышения иммунитета. Через 3 недели сдать анализ кала на антиген хеликобактера.