ветрянка

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №813556 :: (06.10.2014 02:17) :: Ответов: 5; Комментариев: 6

Ирина
Жен., 30 лет.
Россия Пенза

Доброй ночи. Ребенку 4 года, 2 октября появилась обильная сыпь, диагноз ветрянка. Температура не поднималась, с утра была рвота. Следующие 3 дня во время обеденного сна температура резко поднимается до 39,2, сбиваю найзом, падает тоже резко, потом поднимается к утру до 37,3-37,5 даю парацетомол,снижает незначительно. Ветрянку лечим: изопринозин, ацикловир мазь, каламин лосьон(по собственному опыту). Врач был 3 октября, назначил лечение - смазывать зеленкой, и если 2 дня будет высокая температура начинать давать антибиотики (флемоксин). Меня беспокоит течение болезни: первые два дня высыпания были обильные на лице, спине, животе, на третий день высыпало немного на ногах и на ладошках, сегодня на теле высыпаний не было, один пузырек появился на языке, а температура высокая. Оправдано ли назначение антибиотиков или лечения, проводимого мной достаточно? Может ли подниматься такая высокая температура без высыпаний или это означает о каком-то сопутствующем заболевании или осложнении? Когда нет температуры ребенок активен, хороший аппетит

Палецкий Станислав Григорьевич. аллерголог-иммунолог

Палецкий Станислав Григорьевич

аллерголог-иммунолог

Все принимаемые Вами препараты и желание "попить" антибиотик не оправдано
в принципе. Достаточно обрабатывать элементы сыпи любым
анилиновым красителем (типа фукорцин или метиленовый синий)
для профилактики вторичного инфицирования. При сильном зуде
можно использовать КАЛАМИН и антигистаминное внутрь.
Это вирусная инфекция, организм справится с ней сам.
Почитайте вариант по Комаровскому http://www.komarovskiy.net/knigi/vetryanaya-ospa.html

Время создания: 06 Октября 2014 11:12 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Игорь Червяков

Педиатр. Частная практика.

Добрый день.Диагноз типичной ветряной оспы не предусматривает прием изопринозина, найза и антибиотиков. Ацикловир назначается только при осложненном течении заболевания (пневмония, энцефалит), либо у детей с иммунодефицитами. Вполне достаточно обильного питья, каламина и парацетамола (нурофен противопоказан).Лихорадочная реакция вполне соответственна течению заболевания и пока имеются хотя бы единичные "подсыпания" тревоги вызывать не должна.

Время создания: 06 Октября 2014 11:14 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Панигрибко Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог

Панигрибко Сергей Леонидович

врач дерматовенеролог

Антибактериальные препараты имеет смысл назначать в случае присоединения гнойничковой инфекции. Обработка спиртсодержащими(зеленка,фукорцин,наст.календулы) препаратами 3-4 раза в день ,при неосложненной ветряной оспе,соблюдение правил гигиены,ацикловир внутрь(по возрасту)-вполне достаточно.

Время создания: 06 Октября 2014 15:32 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней

Консультант

профессор кафедры инфекционных болезней

Такую инфекцию надо лечить не изопринозином, а ацикловиром в таблетках! Температура и высыпания при втрянке могут держаться 5- 6 дней. Это нормально.Если уж начнете давать антибиотики, то не флемоксин, а Аугментин.

Время создания: 06 Октября 2014 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Eлена Белова

кмн педиатр, инфекционист

Как сейчас Ваши дела?

Время создания: 13 Октября 2014 12:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Ирина 06.10.2014 11:42

Спасибо. И еще у ребенка слегка красноватое горло, небольшая заложенность носа, в момент подъема температуры ребенок жалуется на сильную головную боль и боль в ушке. После приема найза (парацетомол температуру не снижает ни в данном случае, ни при обычной простуде), ребенок становится активным, кушает. Головная боль может свидетельствовать о каких-то начинающихся осложнениях? Потому что пить антибиотики без видимых на то оснований не хочется, но и запустить болезнь не хочу. Может быть стоит сдать какие-то анализы? Кровь сдавали за пару дней до высыпаний(для оформления справки в спортивную секцию)
гемоглобин 134, соэ 2, эритроциты 5,08, лейкоциты 9,46, лимфоциты 56,6%, моноциты 9%, нейтрофилы 28,2%, базофилы 0,5%, эозинофилы 5,7%

Елена Утенкова 06.10.2014 17:21

Головная боль может быть при развитии менингита. Если придет ваш доктор, пусть посмотрит наличие менингеальных симптомов у ребенка.

Аня 06.10.2014 15:37

Игорь Юрьевич, а почему нурофен при ветряной оспе нельзя?

Палецкий Станислав Григорьевич 06.10.2014 21:06

Может развиться синдром Рея.
Синдром Рейе (острая печёночная энцефалопатия, белая печёночная болезнь) — редкое, но очень опасное, часто угрожающее жизни острое состояние, возникающее у детей и подростков на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения (грипп, корь, ветряная оспа) препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту, и характеризующееся быстро прогрессирующей энцефалопатией (вследствие отёка головного мозга) и развитием жировой инфильтрации печени.
Клинические проявления
Через 5-6 дней после начала вирусного заболевания (при ветряной оспе — на 4-5 день после появления высыпаний) внезапно развиваются тошнота и неукротимая рвота, сопровождающаяся изменением психического статуса (варьирует от лёгкой заторможенности до глубокой комы и эпизодов дезориентации, психомоторного возбуждения). В анамнезе — приём ацетилсалициловой кислоты или АСК-содержащих препаратов с целью снижения температуры.
У детей до 3-х лет основными признаками болезни могут быть нарушение дыхания, сонливость и судороги, а у детей первого года жизни отмечается напряжение большого родничка.
При отсутствии адекватной терапии характерно стремительное ухудшение состояния больного: быстрое развитие комы, децеребрационной и декортикационной поз, судорог, остановки дыхания.
Увеличение печени отмечается в 40 % случаев, однако желтуха наблюдается редко.
Характерно повышение АСТ, АЛТ, аммиака в сыворотке крови больных.
Летальность у детей при синдроме Рея составляет 20-30 %

Червяков Игорь Юрьевич 06.10.2014 16:56

Нурофен ( ибупрофен) не рекомендован к применению при ветряной оспе, так как по данным ряда исследований этот препарат при данном заболевании значительно увеличивает риск вторичных инфекций кожи и некоторых других осложнений.
См., например, тут:
http://www.drugs.com/enc/chickenpox.html
DO NOT GIVE ASPIRIN OR IBUPROFEN to someone who may have chickenpox. Use of aspirin has been associated with a serious condition called Reyes syndrome. Ibuprofen has been associated with more severe secondary infections. Acetaminophen (Tylenol) may be used.

(Гость) Мария Николаевна 26.03.2017 11:45

У меня Гоша вот только переболел, мы мазали пузыри и участки, где начинался зуб гелем ПоксКлин. Зуд успокаивался и ребенок успокаивался. Еще чем гель хорош, что не оставляет следов. Еще гель антибактериальный эффект оказывает.

Полная версия страницы »»»