высокое АД и редкий пульс
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №796895 :: (12.07.2014 18:42) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Елена
Жен., 41 лет. москва |
Мужчина 68 лет, сахарный диабет (инсулин), инфаркт 1 год назад, жалоб в данный момент нет, сахар в пределах допустимых норм, на ЭКГ рубцовые изменения. Холстер- даны рекомендации:конкор кор 2,5 мг, кардиомагнил. диета, физ нагрузка- средняя. Препараты принимают в течение 2 месяцев, в результате АД 140/90 (уже нормально, но редко бывает) пульс 46-48, АД повышается до 200/110. Повышения АД пациент не ощущает - только измерением. Вопрос :видимо нужна замена препарата, т.к.результата нет. Подбор препаратов в пол-ке-- нереально сделать. Спасибо . |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы совершенно правы. Терапия гипертонии совершенно недостаточна. Не понимаю, почему в поликлинике невозможно подобрать гипотензивные препараты, она, между прочим, для этого и существует.Лечение гипертонии одним КОНКОРОМ КОР представляется недостаточным и неудачным выбором. Терапия только бета-блокаторами редко дает хороший и стойкий результат. Надо добавить что-то из ингибиторов АПФ - эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл или воспользоваться антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Дозы любого из этих препаратов надо подбирать индивидуально. С учетом имеющейся брадикардии увеличивать дозу КОНКОРА нельзя. Но что-то из бета-блокаторов присоединить надо. Может быть, с учетом перенесенного инфаркта миокарда лучше заменить КОНКОР КАРВЕДИЛОЛОМ, дозу которого опять таки надо подбирать индивидуально. Учитывая, что больной повышений давления не ощущает, измерять и записывать показатели надо ежедневно. Следует учесть, что такая бессимптомная (инаперцептная) гипертония протекает не легче, чем ощутимая, не является более доброкачественной и совсем не уменьшает риска серьезных осложнений.Если названной комбинированной терапии окажется недостаточно, можно присоединить третий гипотензивный препарат - АМЛОДИПИН (НОРВАСК) или ЛЕРКАМЕН. Давление должно быть нормальным!
Время создания: 12 Июля 2014 23:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Терапия никуда не годится. Заочно лечение не назначается. Даже по советам в интернете.
Надо корректировать и гипотензивную терапию и решать вопрос со статинами. Что мешает это сделать в поликлинике? Если поликлиника не устраивает, обращайтесь в нашу клинику - поможем. Время создания: 13 Июля 2014 02:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала