Вопрос про гептрал
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №323376 :: (05.09.2010 00:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
|
Константин
Муж., 25 лет. Россия Москва |
Здравствуйте, я был в Вашей клинике у эндокринолога (Сюракшина фамилия), по поводу сахара повышенного, она послала сделать анализы, по результатам анализов, глюкоза-5.6(понизилась),до этого была 6.74, глик.гемоглобин-5.5,глюкозотолерантный тест-7.1 через 2 часа после 75 мл глюкозы, инсулин на тощак-чуть больше 20, +сильно повышены показатели ттг, алт, аст, триглицериды и липопротеины +ожирение от нейролептиков (за 7 месяцев с 75 кг дошел почти до 100 кг - принимал рисполепт, сейчас похудел на 10 кг на сероквеле при росте 175 см), она сказала что дело в печени(жировой гепатоз) из-за ожирения, назначила лечение гептрал 400мл капельно 10 процедур с физраствором 0.9% 200мл+герудотерапия 10 процедур. Вопрос: 1. Адекватно ли назначено лечение (все таки печень это больше гастроэнтеролог). 2. Действительно что гиперинсулиномия - последствие жирового гепатоза из-за ожирения, вызванное нейролептиками 3. И главное как правильно капать гептрал (каждый день или через день, и какова скорость внутрикапельного введения), вообщем напишите поподробнее, просто надо как то медсестре объяснить в моей поликлинике. 4. Как совместить с гирудотерапией, сначала гт, или гептрал или наоборот, а может как то вместе? |
   |
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Гептрал не капают.Он разрушается на свету.Вводят в/м или в/в струйно медленно.Я бы назначила другое лечение:октолипен 600мг на физ. растворе 200мл-в/в капельно №10,потом принимать октолипен 600 мг-утром(6-12мес),сиофор 500 мг-2 раза(3-6мес),урсосан 2капс-2раза(6мес),дюфалак 10 мл-1 раз(1мес).Сдать маркёры на гепатит В и С.
Время создания: 05 Сентября 2010 03:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 10
  
|
 |
эндокринолог
Назначение Елены Владимировны выглядят гораздо более логичными, чем вашего доктора (то, что доктор Сюракшина заплатила за рекламу своей клиники на этом сайте не означает, что мы несем хоть какую-то ответственность за ее назначения), но нельзя сравнивать очное и заочное. То есть вопрос по адекватности - он очный (1).
Не знаю, насколько это правильно, но гептрал действительно вводят в/в капельно в московских стационарах. Курс альфа-липоевой кислоты в эндокринологии обычно составляет 10 капельниц+2 мес таблеток и так 1-2 раза в год. Возможно, что в гастроэнтерологии он другой. (2) Для гиперинсулинизма достаточно вашего ожирения, даже без диабета, нейролептиков и жирового гепатоза. Назначение Метформина (Сиофора) как раз и призвано этот гиперинсулинизм уменьшить, да и вес тоже. Противопоказанием к Метформину считается превышение АЛТ и АСТ более, чем в три раза, но при снижении трансаминаз препарат принимать можно всё равно. (3) Лучше - через день. Лучше - медленно, не менее 30 мин. Но если по каким-то причинам это невозможно - можно и по-другому, главное - курсом, а не эпизодически. Для окталипена - все те же рекомендации. (4) Не вижу проблемы совмещать это лечение, но совсем не уверен в его (пиявок) эффективности и безопасности для вашего случая. Повышение ТТГ требует отдельного лечения, тоже у эндокринолога, и может быть причиной избыточного веса. В Москве много врачей. Вы всегда можете выбрать такого, к рекомендациям которого будете прислушиваться. Время создания: 05 Сентября 2010 11:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала