Вопрос психотерапевтам врачам

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1116801 :: (17.02.2024 07:23) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Лариса
Жен., 35 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Хочу спросить у врачей психотерапевтов. Я лечу тревожное расстройство. В данный момент доза ципралекса повышена до 20мг. В целом уже нп так плохо как раньше было. Особенно не трясет, не знобит как раньше, сердцебиений нет таких сильных. Но вот появилось, что, например, когда за окном начинает темнеть вечером, или просто в коридоре свет тусклый, у меня подкатывает паника от этого. Не до панической атаки, но я прям чувствую повышение тревоги. Хотя темноты не боюсь, никакого травмирующего события в темноте не было. Просто появилось и все. Может это быть побочка от ципралекса? Вообще не понимаю даже, почему именно тусклый свет, ерунда какая то происходит. Умом понимаю что не страшно, а паника подкатывает. Это не является признаком психоз уже? Врач мне говорил не обращать на это внимание, ну было и было. А я не могу, думаю об этом, почему так.
Спасибо.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант.
Независимый консультант.
Здравствуйте!
Ципралекс (Эсциталопрам) - антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Как и все препараты этой группы, он тоже может вызывать побочные эффекты, в том числе: тревога, беспокойство, ажитация, бессонница. И ваша повышенная тревожность в условиях тусклого освещения, вполне может быть его побочным эффектом. Хотя он и не указан в официальной инструкции к препарату, некоторые пациенты его испытывали и ранее. Это не психоз, поскольку вы пишите что понимаете происходящее с вами, и полностью контролируете ситуацию, отдаете себе отчет. Значит это не является признаком психоза. Психоз характеризуется бредом и галлюцинациями, при которых люди теряют связь с реальностью и критику к происходящему. Если вас беспокоит ваша повышенная тревожность в условиях тусклого освещения, рекомендую обсудить это с вашим лечащим врачом. Он может порекомендовать снизить дозу принимаемого препарата или переключиться на другой аналогичный антидепрессант. Либо предложит вам поведенческие приемы управления тревогой.
Вот несколько дополнительных фактов, которые вам обязательно следует учитывать:
- Тревожность может усиливаться в условиях низкой освещенности, как из-за снижения видимости, так и из-за обостряющегося чувства уязвимости.
- Ципралекс вполне может усиливать это чувство, особенно у тревожно-мнительных людей.
- Побочные эффекты обычно уменьшаются по мере того, как ваш организм привыкает к лекарственному препарату. Поэтому на этапе привыкания желательно иметь эффективную терапию "прикрытия", дневным транквилизатором-анксиолитиком, без выраженного седативного действия.
Время создания: 17 Февраля 2024 12:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Нет, это не психоз. Это проявление тревожного расстройства. Есть ли в Вашем лечении психотерапия? 
Время создания: 18 Февраля 2024 08:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Лариса 17.02.2024 13:02
Олег Иванович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Ципралекс был повышен до 20мг как раз из-за того, что на 10-15 мг не было полноценного эффекта. Как я повысила до 20 - эффект пошёл, стало лучше. Но вместе с тем добавился и этот страх. Врач говорит ждать и организм адаптируется. 20мг пью 14 дней. Верно ли это, что постепенно это должно пройти?
   
Ждать не нужно, пусть выпишет вам хотя бы Атаракс в качестве "прикрытия".
   
(Гость) Лариса 17.02.2024 13:13
Выписал феназепам, пью его только если совсем тревога, боюсь долго. Просто 2 недели на 20мг я думала уже прошла адаптация. Значит может и дольше быть?
   
Да, 2 - 3 недели потребуется.
   
(Гость) Станислав (Кашира) 17.02.2024 14:14
«Это не психоз, поскольку вы пишите что понимаете происходящее с вами, и полностью контролируете ситуацию, отдаете себе отчет.»
Олег Иванович, с как Вы это определили? Человек в психозе может отдавать себе отчёт в том, что он внезапно стал ангелом писать и говорить об этом или при депрессивном психозе он думает, что он наоборот ничтожество не достойное жизни и полностью отдает отчёт себе и полностью верит, даже не сомневается.
   
- А вы с какой целью интересуетесь? Мой ответ как-то отразится на вашей жизненной ситуации, или кому-то поднимет самооценку? За без малого четырнадцать лет консультаций на этом сайте, я не припомню ни одного эпизода, когда сюда обращался реальный посетитель в состоянии обострения психотического процесса!
   
(Гость) Гоги 17.02.2024 16:42
Олег Иванович, ты зачем удаляешь меня, я же писал сюда когда психоз был у меня, а вы мне писали имперский заговор и удаляли вопрос!