Вот уже несколько дней не проходит голова.
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №565821 :: (25.03.2012 17:58) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Светлана
Жен., 33 лет. Москва |
Здравствуйте! У моей мамы (ей 61 год) уже несколько дней не проходит голова. Болит, когда она садится или встаёт (когда ложится, тоже болит, но не так сильно). Из-за слабости долго ходить не может. До этого она неделю болела орви, потом начались осложнения. Вызывала скорую. Поступила с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне псма на фоне цереброваскулярной болезни, реконвалесцент орви. Думали, что это серозный менингит, но по результатам кт головного мозга и люмбальной пункции этот диагноз отменили. Результаты пункции: ликвор бесцветный, прозрачный, вытекал редкими каплями, белок 0,33 гр/л цитоз 44,3 нейтрофилы 11 лимфоциты 33 сахар ликвора 3,1 кщс: рн 7,3 ве (-0,1) со2 64 натрий 138 калий 33,7 кальций 1,07 сахар 7 Результаты общего анализа крови: лц 4,9 эр 4,4 Hb 142 п 3 с 75 л 16 м 6 соэ 15 Результаты биохимического анализа: аст 17 алт 13 общий белок 70 глюкоза 7,1 мочевина 4,1 Рентгенография органов грудной клетки: выраженная эмфизема лёгких и явления ячеистого пневмосклероза. Корни лёгких фиброзно уплотнены, структурны. Диафрагма чёткая, синусы свободные. Сердце широко прилежит к диафрагме. Аорта уплотнена. Рентгенография ппн: пристеночное снижение прозрачности левой гайморовой пазухи. Остальные пазухи воздухоносны. Лечение: физраствор, мексидол, магнезия, дексаметазон, пентоксифиллин, цефотаксим, амикацин, парацетамол, курантил, аскорутин. В инфекционном отделении её осматривал невропатолог, и пришёл к такому заключению. Учитывая остро возникшее нарушение внд, пирамидную симптоматику, возникшую на фоне орви у пациентки с хронической ишемией головного мозга, данные анализа ликвора, анализа крови, позволяют поставить предварительный диагноз: онмк в бассейне псма на фоне цвб и перенесённого орви. С этим диагнозом маму перевели в неврологическое отделение, где ей сделали кт головного мозга. Результатов кт на руках нет, но, по словам лечащего врача, там нет инсульта, опухолей и менингита. Сейчас пока они не определились точно с диагнозом. Говорят, это «лёгкие церебральные нарушения в мозге». Что это значит, насколько это опасно и что предпринять для снятия головной боли? Спасибо. |
 |
   |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. А из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Время создания: 05 Июня 2019 14:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Выложите фото заключение
Время создания: 27 Июня 2022 21:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала