Возможен ли димфогранулематоз?

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1080762 :: (02.12.2020 20:08) :: Ответов: 0; Комментариев: 0
Вера
Жен., 34 лет.
Реутов
Здравствуйте, коллеги.
Пишу в надежде, что вы поможете мне разобраться с моей родственницей. Жалобы с 2015 в прогрессии.
Ей 30 лет, вес-нормальный 67кг, рост 165см; жалобы: на постоянные головные боли, слабость, частые позывы на мочеиспускание, долго не может опорожнить мочевой пузырь, также беспокоит ощущение жара внизу живота и «дрожи матки или мочевого пузыря»-со слов в любое время цикла, обильную менструацию, потливость при небольшой нагрузке, боль в мышцах плеч и груди, изменение чувствительности пальцев кистей и стоп (горячую воду чувствует холодной и наоборот), редкие боли в левом подреберье, беспокойный сон, просыпается каждые 2 часа из-за ощущения жара в матке-со слов.
Объективно: что я вижу, СМОТРЯ НА НЕЕ: БЛЕДНАЯ, пастозность лица, напряженность грудинно-ключичных мышц, припухлость симметричная надключичных областей. Уплотнение на шее по краям от щитовидной железы почти симметрично. Пастозность н/3 голеней.
Летом ноги отекли очень сильно. К осени самостоятельно разрешилось. Прихрамывает при ходьбе. При небольшой нагрузке: быстрый разговор, мытье пола - резкая потливость, одышка на вдохе больше, сатурация во время уборки 90%. В покое 99%.
Ладони мокрые всегда. Частый субфебрилитет до 37,2.
Со слов помогает спазмалгон+кофе. Говорит, что может после жить до след.таблетки.
Сделала ей полный чек-ап, результаты за 3 года в динамике: ОАМ, моча по Нечипоренко, моча на посев-норма.
ОАК-анемия-гемоглобин 93, незначительный лимфоцитоз и СТОЙКАЯ анэозинофилия (или эозинопения) на протяжении 2-лет. Б/Х: трансаминазы в норме, билирубины в норме, глюкоза и липиды в норме, скрининг полный щитовидной железы в норме, магний, кальций, фосфор в норме. Железо-3. Ферритин-5.
С-РБ, РФ, ат к ДсДНК-норма. Коагулограмма-норма. Серология на паразитов-не выявлено.
Слюна на кортизол-норма. ДНК герпесвирусов в слюне-не выявлено.
Иммуноглобулины общие-норма.
Белок и белковые фракции (только незначительно снижен гамма-глобулин), альбумин-норма.
Посев крови на стерильность-нет роста.
ЧТО МНЕ НЕ НРАВИТСЯ: за эти 5 лет стала выглядеть белой, болезненной, потливой, нервной, пастозной. Раньше любила солнце. Сейчас от него тошнота и жар в теле.
ПА она не страдает. Нерваня система норм. От заборов крови не падает. Все терпит.
Теперь пишу, что очень не нравится мне в анализах:
КФК-400, однако КФК-МВ-норма.
Полное отсуствие эозинофилов и длительно.
ЛДГ все время по верхней границе.
Электролиты норм, кроме хлора-108-109, при их норме до 107.
Сдали на паротит IgM-0, IgG-300!!!(про вакцинацию не помнит, с детства аллергик).
Микобактерии туберкулеза кровь-суммарные ат-рез СОМНИТ.
Этим летом: рентген легких-норма.
МРТ-малого таза-щелевидное углубление в передней стенке матки. И все.
УЗИ: левая почка-дифф.изменения. Сосуды: правая н/к-снижение скорости кровотока.
УЗИ шеи: увеличение слюнных желез. все.
МСКТ головного мозга: полная аномалия киммерли справа.
...ничего не понимаю уже, помогите дальше определиться.
изо рта иногда запах ацетона.
Реально вижу, что она с каждым годом хуже.
Что это, коллеги?
Мнение зала