возможно ли уменьшение болей без операции?

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №1092441 :: (28.07.2021 10:10) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Елена
Муж., 40 лет.
Россия Изобильный
Добрый день!
Больному 69 лет. В анамнезе апластическая анемия (АА) с 2003 года. В настоящее время ремиссия, но идёт на сандиммуне и револейде. Нв- 140 г/л, тромбоциты - 60 тыс.
Несколько лет назад появилась боль в пояснице с проекцией в правую ногу. Постепенно боль усиливалась и на сегодняшний день - боль усиливается при вертикальном положении и при ходьбе. Интенсивность такова, что стал с трудом доходить до туалета. Обратился к неврологу, назначена МРТ. Верифицированны признаки абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне L3-L5. Нейрохирург поставил диагноз: Дорсрпатия. Спондилез, спондилоартрозпоясничного отдела. Дегенеративный абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L5.
Интенсивность боли немного меньше при в/м введении диклофенака и ментоловой мази.
Нейрохирург рекомендует сделать операцию с заменой нескольких позвонков, но при этом говорит «об очень высоком риске».
Вопрос: учитывая наличие АА, возраст больного можно ли без операции облегчить ему существование? Есть ли альтернативные методы дечения? ...Страшно потерять человека на операционном столе, но и жить с сильными болями, тоже невыносимо.. вот такая делема....
Большое спасибо за любое профессиональное мнение!
https://a.radikal.ru/a31/2107/ad/5621ae4adb1f.jpg
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Да, риск действительно достаточно велик. Обсудите с нейрохирургами и неврологами возможность проведения лечебных блокад в зоне болей.
Время создания: 28 Июля 2021 17:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте
Учитывая сопутствующее заболевание, риск осложнений при выполнении операции большого объёма сопряжен с фатальными осложнениями. Можно рассмотреть вопрос об миниинвазивной операции - только освобождение спинномозговых корешков из небольшого разреза, без протезирования.
Время создания: 04 Августа 2021 10:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Риск есть, но есть малоинвазивные методы.
Время создания: 14 Сентября 2021 13:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала