Задержка моторного развития,не переворачивается, 6мес

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №400096 :: (04.02.2011 14:17) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Татьяна Александровна
Жен., 42 лет.
Россия Якутск
Здравствуйте! Моему ребенку 6 мес 7 дней. Ребенок от третих родов, протекавшей на фоне хр.пиелонефрита, в стадии компенсации, узловой зоб (постоянный прием эутирокса). Индуцированные роды, с затруднением выедения плечиков, тракция за правое плечо с последующим выдавливаением ребенка (на мой живот «легла» гинеколог), ребенок родился весом 4250, рост 59 см, закричал на детском столике после повторного очищения ВДП. Аппгар 7/8 баллов. В роддоме, по рекомендации, открытое пеленание (без ручек), они были гипотоничны. Перед выпиской осмотрел невролог-диагноз не поставил, все хорошо. Ребенок через две недели начал срыгивать, все больше и чаще.Симптомы ползания, шаговый, хватательный, сосательный в норме. Патологических симтпомов не было. При хватании за указательные пальцы взрослого ребенок не подтягивался, при подтягивании его на себя голова «болталась» сзади.В 1,5 мес осмотрел другой невролог, поставил диагноз - ПЭП. Миотонический синдром. Назначил курс лечения. Примерно к 4,5 мес ребенок перестал срыгивать. К 3 мес плохо удерживал головку, осмотрел невролог, назначил лечение и массаж,ЛФК. После курса лечения ребенок стал относительно хорошо удерживать головку и подтягивать (невсегда), при поднимании его с постели, головку. В декабре ребенок перенес обструктивный бронхит. В конце декабря обратились к пульмонологу по поводу отдышки (затруднен был выдох). Получали лечение в виде ингаляций через небулайзер беродуалом и амброксолом по схеме. При нагрузке отдышка сохраняется до сих пор (на понедельник записались на повторный прием). Порока сердца нет - ЭхоКГ в норме, по УЗИ - вилочковая железа увеличена (повторное обследование по этому вопросу в марте-апреле). В январе (ребенку 5,5 месяцев) обратилась в неврологический реабилитационный центр с жалобами, что ребенок не переворачивается и не лежит набоку (даже когда спит и ему подкладываешь валик, он тутже переворачивается на спину), стал крепко сжимать ручки в кулачек и ротировать их к нутри (до этого он их выворачивал к наружи), стал более беспокойный. Диагноз:ПЭП.Дистонический синдром. Прошли медикаментозное лечение, массаж, ЛФК.В конце января к нам приехали врачи и массажисты из Новосибирска. мы попали к ним на прием и получили курс массажа (он отличается от того, что мы получали). Они подтвердили последний диагноз и сказали он у вас в позе «фехтовальщика». Я стала наблюдать за ним. и действительно он почти всё время в ней, если не играет игрушками, и спит в ней, я его поправляю. Из-за чего эта поза? То, что это последствие родовой травмы я поняла. А на каком уровне идет нарушение?к чему приводит? Ребенку седьмой месяц, а он не переворачивается, не лежит набоку, на животе может лежать не более 10-15 минут, потом кричит. При этом он может крутиться вокруг себя на животе и на спине, ночью ложится поперек кровати(крутится на спине). Игрушки хватает хорошо, перекладывет из одной руки в другую, тресет ими, гулит, улыбается, узнает близких; плохо - но тянет ручки. Со стороны психики я думаю отклонений нет. Мне говорят успокойся, - он просто ленится, подожди. Я думаю это уже не уместно, ребенку СЕДЬМОЙ месяц, я боюсь опоздать с правильным диагнозом и лечением, мне кажется что-то не то, что-то где-то я упускаю.
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Данная ситуация может оказаться совсем непростой, и нереально выдавать советы,
не видя пациента. Банально, но без очной консультации невролога не обойтись.
Время создания: 04 Февраля 2011 19:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Ребёнку показан курс восстановительного лечения, проводимого врачом-реабилитологом, направленного на устранение ЗТМР, развитие навыков моторного автоматизма, неврологический массаж. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения. Если будут дополнительные вопросы, звоните.
Время создания: 08 Февраля 2011 00:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала