Заключение - эндоваскулярное лечение не показано (диффузное поражение).

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №554439 :: (22.02.2012 17:41) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Наталья
Жен., 51 лет.
Россия г.Барнаул
Уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме сейчас 74года. Практически не обращалась к врачам за помощью. 12 декабря 2010г. экстренно была госпитализирована в Краевой Кардиологический диспансер с обширным инфарктом. Картина была жуткой: тем-ра тела 34,5 градуса (она была почти холодной), пульс не прощупывался, сердце я тоже не услышала... Но при этом она отказывалась от скорой и просила не мешать ей спать. Странно, но болей никаких не было, только общая слабость и сонливость.
В Центре были проведены следующие инструментальные исследования:
ЭКГ при выписке: Синусовый ритм с ЧСС 65 в мин. ЭОС влево. Подострая стадия крупноочагового заднего инфаркта миакарда Признаки ГЛЖ.
Эстренная КАГ: Тип кровоснабжения- правый. СтЛКА - без патологии.ПМЖА -стеноз в верхней трети 50-60%. ОА - стеноз перед ВТК до 80%. ПКА - стеноз 70% в верхней трети, острая оклюзия в средней трети.
Реканализация ПКА, протяженный стеноз в средней трети с признаками пристеночного тромбоза, стеноз в нижней трети перед развилкой с ЗМЖА 90%. Попытка БАП ПКА безуспешна. На контроле дистальный кровоток восстановлен, стеноз 90%.
(Я не знаю точно какую информацию нужно дать для своего вопроса, поэтому я прошу прощения заранее за столь длинное письмо. )

В выписном зпикрезе заключительный диагноз таков:
ИБС: Крупноочаговый задний инфаркт миакарда от 12.12.1010г. Системный тромболизис актилизе от 12.12.2010г. Реканализация ПКА от 12.12.1010г. Предсердная экстрасистолия. Атеросклироз аорты и коронарных артерий. ХСН - 1. ФК - 3(клинически). Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Гипертрофия стенок левого желудочка. Дислипидемия. Микроальбуминурия.

Решение вопроса об оперативном лечении АКШ через 1,5 мес. от ОИМ.
Далее этот вопрос откладывался в долгий ящик. Участковый врач как-то несерьезно в моем понимании отнеслась к ситуации. Инвалидность мама получила (3группу) только 15 сентября2011г. и то с оговоркой участкового врача: «Даже не знаю, с чем мы с тобой пойдем? Нам даже идти не с чем.»
Кардиолога в поликлинике своего нет, поэтому нужно было брать талон в Кардиоцентр у терапевта. А это представляло определенную сложность. Каждый раз это выглядело как милость врача, якобы это ее личная заслуга, так как талон взять к кардиологу сложно.
Так пролетел год и у нас возник вопрос, если эту операцию можно откладывать годами, то нужна ли она вообще.
Наконец в этом году (03.021012г.) маму госпитализировали. Но, так как прошло много времени, то снова пришлось проводить комплексное обследование. После проведенной КАГ консилиум в составе эндоваскулярных хирургов, кардиохирурга дал заключение - эндоваскулярное лечение не показано (диффузное поражение).
Из КАГ:.........ПМЖА - извита, контур изъеден, протяженный стеноз 30-40% в верхней трети, ОА - контур изъеден, клювовидная бляшка 60% в верхней трети. ПКА - протяженный стеноз 70-80% в верхней трети, стеноз 60% в нижней трети, перед развилкой.
Все понимаю, что возраст, что бессильны....
Кстати, во всех остальных исследованиях организм здоров, хороший иммунитет, кровь отличная (РОЭ -от 2-5, гемоглобин от 137-145, холестерин -4,2, сахар - 3,8-4,2). В свое время (1962-64гг.)станция переливания крови г.Барнаула установила маме двойную группу крови (3, 4) и отказала быть донором. А вливать в экстренных случаях только 1группу. К этому факту врачи отнеслись с улыбкой, может поэтому отказали....?
У меня есть на руках диски с коронарограммами от 2010г. и 2012г.
Что скажете Вы по вышеизложеному? Буду благодарна за любой совет.
С Уважением, Наталья Анатольевна.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все, в конечном итоге, определяется не достаточно формальным диагнозом, а симптоматикой, о которой Вы, к сожалению, ничего не написали. Если стенокардия теперь не выражена и других ярких симптомов нет, то можно вполне отложить операции на неопределенное будущее, принимать аспирин, бета-блокаторы, статины и жить спокойно.
Время создания: 23 Февраля 2012 02:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала