АПТЕЧКА

Связанные вопросы
Как вести себя с больным человеком »»» Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. Сестра мужа месяц назад лечилась в психиатрической клинике после двух попыток суицида. Всё началось с того, что у неё возникла трещина прямой кишки и сильные боли. Врачи долго не могли поставить правильный диагноз, лечение не помогало, и сестра не вылезала из Интернета и постоянно ставила себе самые страшные диагнозы. Когда, наконец, было назначено адекватное лечение, она уже пару месяцев ходила в туалет только с клизмой и уже не могла от неё отказаться. Врачи убеждали, что трещина начала хаживать, но сестра продолжала твердить про невыносимые боли и отказывалась ходить в туалет без слабительных. Уверяла, что у неё онкология. Потом она совсем перестала спать по начам. Начался тремор рук. Сходили к психотерапевту. Он поставил диагноз тревожное растройство и прописал антидепрессант плюс транквилизатор. Но сестра отказывалась их пить, потому что не верила, что помогт. Она довела себя до такого состояния, что ей уже не хотелось жить. И она наглоталась тех таблеток, которые ей выписал психотерапевт. Вовремя заметили. Откачали. Её осмотрел психиатр, и она его убедила, что это был не суицид, а случайность. Выписали. Но её состояние не улучшалось, и через неделю она снова наглоталась таблеток (подсмотрела, куда муж прячет ключ от щкафа с аптечкой). На этот раз положили в психбольницу с диагнозом «психоз». Там она пролежала две недели, и её выписали другим человеком - бодрым, энергичным, с хорошим настроением. Терапию сказали продолжать. Сестра вышла на работу, но по-прежнему зациклена на своём самочувствии. Говорит только об этом. Готова часами обсуждать, как поела, поспала, какие анализы, что беспокоит, что болит. Других тем для разговоров нет. Звонит по десятку раз на дню и чаще. А когда мы (члены её семьи) ссылаемся на занятость или убеждаем, что нельзя вести себя так, будто весь мир крутится только вокруг неё, упрекает, что мы отказались от неё, бросили в трудной ситуации, не поддерживаем и не сочувствуем. Хотя это не так. Врач рекомендовал ей сеансы когнитивно-поведенческой терапии, но она от них отказывается. Говорит, что устала ходить по врачам.терапию лекарствами продолжает. Депрессия не такая выраженная, как раньше. Но продолжает донимать бесконечными звонками и мужа, и брата, и меня, и свою маму, и подруг. У меня только один вопрос. как нам себя вести, когда она звонит и требует, чтобы с ней разговаривали и выслушивали бесконечные жалобы и сомнения? Поддерживать эти разговоры? Обрывать? Не обращать внимания на её обвинения в том, что мы её бросили? Я ей пыталась объяснить, что подобными разговоами она только углубляется в свой состояние и культивирует негатив. Не слышит. Посоветуйте, пожалуйста, как нам, родсвенникам, вести себя с ней, чтобы не навредить, а, наоборот, помочь. На другие тенмы разговоры ей неинтересны. С уважением, Катерина.
21.01.26 12:12: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
В таком случае, вам просто нужно установить четкие границы общения, чтобы и себе не навредить, и максимально помочь сестре. Не игнорируйте её звонки полностью, но ограничьте время общения до 15 - 20 минут в день. Спокойно объясняйте ей, что не можете постоянно выслушивать её бесконечные жалобы, но готовы предложить ей помощь в поиске необходимой информации. Ни в коем случае не вступайте в споры и не оправдывайтесь, когда она обвиняет вас. Но постоянно говорите ей о важности и необходимости когнитивно-поведенческой терапии, как о максимально эффективном способе отвлечения от болезненных мыслей. Терпение и труд – все перетрут. Удачи!


24.01.26 10:26: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Вы не должны участвовать в этих "разговорах". Не отмахиваться. Не жалеть её. Есть вопросы - обращайся к ВРАЧУ-психотерапевту - все вопросы по здоровью обсуждай только с ним. Он врач - он знает ответы.
Психическая анестезия »»» Здравствуйте, у меня горе, умер молодой человек, близкий родственник.
Переношу плохо, кроме того поняла, что в критических ситуациях совершенно не могу собраться и действовать, меня трясет, я рыдаю и т.д., вместо того, чтобы собраться и действовать, оказывать помощь. Толку от меня в таких ситуациях никакого.
Какие тут могут помочь препараты? Думаю, что бензодиазепины. Какой конкретно препарат лучше? Может ли их выписать участковый терапевт? Невролог? Хочу чтобы были в аптечке.
Спасибо!
10.05.25 13:51: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Вы совершенно правы, в такой ситуации выручают именно транквилизаторы. А выписать рецепт на препарат, может и ваш участковый терапевт.


    
Сирдалуд или Мидокалм »»» Здравствуйте! У меня болит задняя мышца бера, так сильно, что не могу спать.
Болит после того, как я вспомнив молодость сделала растяжку, было все безболезненно и не через силу. Заболело немного на второй день, но сильная боль началась на третий. Стала пить Кетанов только ночью. Сегодня сходила к врачу. Она выписала Мидокалм, но я вспомнила, что в моей аптечке есть Сирдалуд. Можно ли вместо Мидокалма принимать Сирдалуд?
10.10.23 08:46: Сергей »»»
Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) поясничного отдела позвоночника.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Телемедицинская консультация по неврологии и нейрохирургии на сайте: https://vk.link/neurotelemed
10.10.23 10:31: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Мидокалм можно заменить на Сирдалуд. По поводу болей, длительно НПВП (Кетанов) принимать нельзя, будут проблемы с желудком. Препаратом выбора в вашем случае может быть либо Карбамазепин, либо Габапентин (Тебантин).
10.10.23 16:46: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Да, можно.
Боюсь умереть от остановки сердца! »»» Здравствуйте. Буду коротка. Постоянно боюсь умереть от остановки сердца. Ощущаю странное состояние внутри. Будто воздушный шар надувают. С ПА знакома давно. Экстрасистолы и прочая ерунда постоянно. Спасаюсь анаприлином иногда. А так и атаракс и фенибут есть в аптечке. Но не использую. Борюсь сама. Но все же вопрос. Обследуюсь в кардиоцентре раз в год. Холтер узи эхо. Все в норме. Но мне все время кажется что со мной что-то не так. Постоянно плохо. Анализы все в норме. Даже гемоглобин подняла с 9 до 11. Самая жесть после алкоголя! Всегда умираю. Понимаю последует не пей, но все же… можно умереть от алко на след день? Или это лишь психосоматика. Помогите понять. Уже 10 лет нет жизни.
09.01.23 09:25: Никишин Андрей Александрович »»»
Здравствуйте, описано тревожно-невротическое расстройство,, алкоголь лишь ухудшает это состояние. Атаракс и фенибут невроз не вылечит, необходима в первую очередь регулярная психотерапевтическая работа. 
09.01.23 10:14: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
От панических атак ещё никто не умер. Да, алкоголь может усиливать тревогу. Вам нужно не пытаться лечить следствие, а заняться решением причины. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом. 
09.01.23 14:33: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте.
Панические   атаки  - это проявление тревожного невроза.
Лечением  панических   атак  занимается врач психиатр-психотерапевт. В лечении  панических   атак  применяют транквилизаторы для успокоения и снятия острой тревоги, а так же для купирования приступа, антидепрессанты - для длительной терапии тревожных расстройств, нормализации фона настроения. Иногда к схеме добавляют и другие препараты: нейролептики, антиконвульсанты, седативные ноотропы.
Но наиболее важное значение в лечении тревожных невротических расстройств играет психотерапия, где человек узнает о своих причинах болезни, прорабатывает прошлые и настоящие страхи, учится расслабляться и формирует новое отношение к жизненным ситуациям.
Более подробно о лечении  панических   атак  Вы можете посмотреть тут: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-panicheskih-atak
20.02.23 21:19: Психотерапевт-онлайн™ »»»
От невроза не умирают, да и лечится он вполне успешно!
Давление »»» Здравствуйте, с детства скачет давление, из за волнений и тд, боязьн белого халата, как видел волновался, мерели давление было повышено, потом падала, дома 130на 80, 120 на 80, последнее время давление 135 на 90, 140 на 90, и пульс 110, бывает понижается и давление и пульс, скажите что мне пить от повышения давления и тахикордии, у меня отец гипертониик, у меня в аптечке есть бесопролол и конкор, посоветуйте как снизить давление?
17.09.22 19:24: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Для обсуждения вопросов по лечению необходимо точно определить, есть ли у Вас гипертония или нет. Для этого необходимо провести контроль давления. Измеряйте артериальное давление три раза в день, в состоянии полного покоя на протяжении 14 дней. Измерения проводите три раза, с интервалом в 3-4 минуты, записывайте минимальные показатели. Потом можно будет обсудить результаты.
17.09.22 22:36: Александр Александрович »»»
скорее всего, это стрессовые подъемы АД, они не требуют лечения
20.09.22 01:09: Сергей Евгеньевич Агеев »»»


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Если нет поражения сердца, то рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа.
Если нет ЭКГ – необходимо его провести.
Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

31.03.23 09:22: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Давление и должно подниматься при волнении, это защитная реакция нервной системы.
Смотрите ещё: