аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №207152 :: (22.12.2009 15:54) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Надежда
Жен., 53 лет.
Кострома
Здравствуйте! Два года назад был приступ мерцательной аритмии,через 10 часов ритм восстановился сам.Через полгода приступ повторился, купировали новокаиномидом в/в.Принимала соталекс 40 мг.2раза,дигоксин 1/2т,лозап 50 мг,кардиомагнил 75 мг,нормодипин 2,5 мг,диувер 5 мг 3 раза в неделю.Больше года ритм не срывался.Последнее время 2 срыва за 1,5 месяца.Первый купировали новокаиномидомв/в, второй пропанормом таблетками.Диагноз:оперированный врожденный порок сердца-открытый артериальный проток,относительная недостаточность трикуспидального клапана,гипертоническая болезнь 2ст.,ХСН2а.ФК2.паракзизмальная мерцательная аритмия.ЭКГ-МОНИТОР:синусовый ритм,единичные монотопные желудочковые экстрасистолы,редкие,до 5 в час,наджелудочковые экстрасистолы, вт.ч. парные. Зарегистрировано два коротких эпизода мерцания предсердий-продолжительностью до 30 сек. QRST без существенной динамики на фоне исходной деформации конечной части желудочкового комплекса и исходной депрессии сегмента ST до 1мм. Последнее время снизилось давление в среднем 100/60, пульс 48-57.Сегодня отменили дигоксин,соталекс и лозап.Оставили кардиомагнил,нормодипин и назначили кордарон. Но у кордарона много побочных действий.Оправдана ли такая замена? Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тут нужен сугубо индивидуальный подбор терапии с учетом и ЭКГ и физикальной картины. Но если на подобранной терапии больше года держался синусовый ритм и он не срывался, то особой необходимости в кордароне и нет. Дигоксин и соталекс отменили из-за брадикардии. Можно попробовать ритмилен или хинидин.
Время создания: 22 Декабря 2009 16:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ирина Эдуардовна. преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
Вам уже ответили. С мнением коллеги согласна. Выполняйте рекомендации. Ирина Эдуардовна.
Время создания: 10 Января 2010 01:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала